用针脉法

灵枢经云.凡将用针.必先诊脉.脉法单一.用针者以六字概括.曰缓急大年夜小滑涩(一).急者多寒.缓者多热.大年夜者多气少血.小者血气皆少.滑者阳气盛.微有热.涩者多血而少气.微有寒.六脉主五脏诸病.详见经文.不繁赘.惟小脉弗成针.诸小者.阴阳形气俱缺乏.勿取以针而调以甘药也.

盖阴阳真假互有盛衰者.则补之泻之.人迎主三阳.寸口主三阴.人迎大年夜寸口一倍二倍三倍.则三阳气盛.当泻三阳而补三阴.寸口大年夜人迎一倍二倍三倍.则三阴气盛.当泻三阴而补三阳.盛则泻之.虚则补之.热则疾之.寒则留之.此补泻寒热的地方死也.不盛不虚.以经取之.此调和营卫之常法也.如久病阴阳血气皆缺乏.人迎寸口脉皆小.只可用甘淡之药以调之.则慎用针.再者.藏气有绝于表里之分.绝于外者.则脉去而不来.金匮云.不来或曲如蛇行者逝世.或来而无去.尺中无脉.此藏气将绝之脉形.如不诊其脉而妄针之.下针即逝世.其逝世者有躁静之分.躁者五脏之气已先绝于外.其脉去而不来.医者以手按尺脉.则寸关之脉全无.手足厥逆.四末本输诸井已无所出.而十二原接收三百六十五骨气味转注之道已绝.藏真之气.不得气象谷气入而合之.则藏之气裸露于外.乃至其脉去而不来.不消针亦将逝世之候.针之即逝世.其逝世也躁动不安.盖因藏真之气尽可能泄于外也.是谓逆厥.静者五脏之气已先绝于内.其脉来而不去.医者以手按寸.则尺关之脉全无.张口短气.吸而难入.盖藏真之气将绝.虽有气象谷气欲弥补之.亦力所不及.不消针亦将逝世之候.针之即逝世.盖藏真之气先竭而妄针之.重竭其外来之气.其逝世也静.是谓重竭.取五脉者逝世.其义有二.

(一)五里脉.尺动脉在五里.为五 之禁.盖五脏之真气.尝赖六腑水谷之气以养之.五里乃手阳明之要穴.如藏气已损而妄针之.则六腑水谷之气弥补五脏之要道隔断.得谷者昌.绝谷者亡.即此义也.

(二)五脏之断气而各有脉形.春弦夏钩秋毛冬石四时脉代(二).但弦无胃曰逝世.如按琴瑟.但钩无胃曰逝世.前曲后居.如操带钩.但毛无胃曰逝世.按之萧索.如风吹毛.但石无胃曰逝世.来如解索.去如弹石.但代无胃曰逝世.动而中断.不克不及自还.以上五脉.弗成用针.仲景云.脉结代.心动悸.炙甘草汤主之.本调以甘药之公理.然次条释脉末语云.名曰代阴也.得此脉者.必难治.脉经定为逝世脉.贤如仲师.对此脉之断语.难治之上.加一必字.与弗成治之逝世证.相去几希.恶可用针乎.