黄褐厚腻苔清化漫笔

黄褐厚腻之苔,临床时有所见,因其病理每主痰热内蕴,是以病多实而不虚。故医家见之,参合脉象症情,如无牴牾,每用清热化痰法清之涤之,甚则兼通腑气以导之。随症立方,每获良效。但湿性绸缪,常常粘滞难化。余于临证中反复推求,因思痰热日久,必损津液,虽云痰由湿成,而其阻塞地道,致津液不克不及敷布,遂使部分干结而痰湿之粘着愈紧。一旦润之,则粘着易去。又且凉性化痰之品,不克不及作清热之药应用,既是痰湿与热相结,必选恰当之清热药物为佐。虚则甘寒,实则苦寒,随症采取。盖痰由热煎湿浊而成,热若不解,则痰必坚凝。余后于临证中见固执之黄褐苔,每参润燥泄热于化痰诸品当中,常获应手之效。略举三例,以见一斑。

离休干部王某,患食道癌一左关脉独大年夜而有力,右脉小,舌淡中裂,苔厚腻黄黑,且见斑剥。即于对症之抗癌方中加瓜蒌、郁金、竹茹、竹沥之属。服六帖,舌苔依然。转方时参入沙参、石斛、瓜萎、石决明、菊花、竹茹、山栀等品,仅服三剂而舌苔全化,出现舌质苍白而苔薄洁白。患者甚为高兴,谓其平生曾有两次黄黑厚腻苔。一次在三十余岁时,患肝炎,服中药很多天帖,舌苔一直未退。后请祖传名医张师长教员诊治,服数十帖而苔化净,肝炎亦愈。此次之黑苔已有两年余,当时髦未知有癌症,而今竟于数帖之间解尽,王老屡屡称奇。随后转为手术治疗,不料竟刀下而亡,殊可扼腕。

中年密斯王某,患右肺下叶后基底段癌肿,伴阻塞性炎症及隆突。并已转移至第九胸椎,体表可见鸡蛋大年夜肿物,略高于皮肤,下肢痿软瘫痪。脉小滑,舌心灰黑厚腻。即于对症之抗癌方中。合入四妙丸方,服两帖后,大年夜便自泄四次,色黑而秽恶不堪,奇臭难闻,第三日自止。就此胃纳大年夜开,第九胸椎肿胀处平复。舌淡红,苔转薄白洁白。

余还曾见到一例,亦是肺癌患者,为原发性四周型右上肺鳞癌,已转移至右上胸第四肋。年老古稀体质衰弱,舌质淡,苔粘腻,中间一条黄黑色。患者肝郁脾虚,参入生津及苦寒药则纳呆乏力,精力困顿。只能于对症方中酌加甘寒化痰清热之品,渐渐图治。一月余苔始渐化,然浊苔一去,郁热显现。舌色通红无苔,速与养阴生津,兼制癌毒.竟得一时诸症衰退,病情好转。

以上三例均为黄黑厚腻之苔,曹炳章所著之《彩图辨舌指南》云:“凡舌苔黄中带黑而轻狂而粘腻者,太阴干冷内结,宜利湿清热。”北京中医学院之《中医舌诊》“黄边黑腻苔”条亦云:“舌的边尖部分都是黄色苔,惟舌的中间部则苔呈灰黑色,是干冷内蕴的景象”。就临床所见之黄色粘腻苔,中带灰黑色,多为干冷内结之象,以上三例亦符合这一诊断。然一、三两例是病久津亏热结,干冷虽存而津干无以润泽滋润,已成粘着难化之势。津不润,热亦不去,故治疗时亦不能不采取变通办法,先以生滋润燥,兼参清热除湿轨则华陀再世,而收事半功倍之效。譬犹污泥粘壁而尚湿润,则一剥便可去之。如渐及半干,剥之不容易,强剥之则易毁伤墙面,此时若以水润之,待其润透,则天然剥之甚易。物理与病理,每有相通的地方,是以格物可乃至知也。此乃辨证与治法中之变法,正医家所宜居心之地。浅识如是,不敢自秘也,