镇肝涤痰疗癫狂

余年弱冠,素好泅水。1966年年方二十又四,入秋参加横渡浦江练习活动,第二次已经是8月秋高时节,虽未见北风怒号,然阵阵凉意袭人肌肤,仅穿泅水裤由此岸乘舢板至对岸,已经是几个寒战,入水更冷,唯有自知。及至第二天即觉头重、胸闷、乏力、低热、恶心泛漾、纳谷不馨。先请中医诊治,测得体温37.4℃,经检查仅得“肝肋下触及”体征,并没有其他。因彼时肝炎残虐,医家诊病时每虑及此,似已成为定规,因而以“低热、肝大年夜”两端,疑为肝病。但今后数年问化验肝功能将近二十次之多,全属正常,可见查无实据。当时因服西药有效,改就中医诊治。适中医痔科青年大年夜夫林医师顶替外科门诊。

林医师谦虚好学,待人和蔼,诊后谓余曰:这是感冒。予辛温解表药两剂,服后大年夜效,但未康复。自发为寒湿袭表而未敢肯定,故欲在上方中参加芳喷鼻化湿之品,因初识医理,而未敢冒昧。复诊时,林医师已因故停诊。由外科唯一之女中医诊治,彼云中医既断为肝病,当用疏肝理气法。投柴胡疏肝汤加诸行气之品,服一剂即觉胸背胁腹苦楚悲伤,询之女医,谓除此以外并没有他法可施。断续诊治数次后,病情敏捷减轻,已至胸腹痛弗成忍,腹中及右胁下有气块如拳大年夜,常沿脐上向左胁下转动,夜间气撑愈甚,几不克不及入眠。白天则精力困顿,昏昏欲寐,仅能委曲自立,神识则似明似昧。食欲全无,为保持生命计,每餐强食半两许。舌苔薄黄微腻,两手脉均呈双弦,即每手有两道弦细挺劲之脉呈形于指下。因而外出求医,凡沪上及江浙邻近之地,有缘名流率皆访问,而终归“千方易得,一效难求。”在乎气消沉,垂死挣扎之时,幸得药店职工张孝敬同志发慈善落井下石,简介余救治于孟河世医巢念祖师长教员。巢师长教员年高德劭,名贯乡里,医术高超,技追华扁。虑余病重体衰,不堪路途跋涉之劳,特为余通函论病,悬拟处方。师长教员脉案至简,仅于第一方上书“顽痰扰包络”一句,其方为:

女贞子12g 百合12g 青礞石30g 珍珠母30g 龙齿12g 胆星9g 郁金9g 九节菖9g 炙远志9g 天竺黄9g 鲜竹沥1支(冲)夜交藤15g 合欢花9g 

乍看此方似与余当时之病情风马牛不相干,然深刻分析之,便知此方有入迷入化之妙,不只方意周匝,并且辨证独特而精确。

盖余之病原属感触感染寒湿,掉于表解,腠理闭塞,邪留不去。误用疏肝行气之药,而余体质本来肝肾缺乏,且素多抑郁,喷鼻燥行气则愈伤肝肾之阴,轰动久抑之气火,则心肝之热骤炽,而郁抑之气勃然横逆矣。心肝热则灼津为痰而神识昏愦,气机逆则克犯脾土而成瘕聚。虽自发症状当中以腹中气块撑动最为重要,而其治法,必以清心化痰、柔肝开涤为要务。盖肝木得养则气逆自敛,心君宁谧而神识清泰。故不治其气而气自宁,不清其火而火自静。神哉乎,宜其药到而病去如归也。痰热消、肝木平、心火降、肾水升,一身之气机调和畅达,何虑气块瘕聚之不愈哉!故全方侧重于清除心肝两经之痰热,兼以开窍安神。

世谓中医实际之“活的魂魄”乃“辨证论治,”不雅此案治法益信而有征。然此等办法似不见于轩岐古籍,惟于晚清医书中偶可窥其端倪。此病之诊治亦见巢老师长教员功力深厚非同普通。巢师长教员于女贞子、百合两昧之选用,亦极精到。盖余肝肾阴伤而心经内热,始由外感而触及神明,故宜育阴清热养心安神,仿《金匮》百合地黄汤意为最合拍,而余肝肾虽亏而脾胃受戕,加上痰浊内恋弗成更用地黄之滋腻,而师长教员用善于育肾阴、清虚热之女贞子以代地黄,虽平常一药之易,“而非生手内行不办也。”余病至此,服任何中西药均有明显药物反响,而服巢师长教员之方却全无不适,但初亦不见其效,保持服用,于有形中诸症渐消。及服至七十余剂,神识顿然慧爽,好像狼吞虎咽,诸证尽消。服及百剂以资稳固,又得枯木逢春之喜矣,自此安然康复。惜“世有良才天不永”师长教员已早归道山。师长教员之重恩大年夜德余深铭肺腑而未敢一日忘记也。

当时也,精力决裂症之患者甚多,求治者相继而治之不容易得效。一日余偶触灵机,悟及巢老师长教员所用之方,正可移治此病,恰合中医“异病同治”之旨。余将此方推敲再三,略事化裁,定为一方,以治心肝热郁痰凝之癫狂病证,名为“镇肝涤痰汤”,方附于下:

附:镇肝涤痰汤方

礞石30g 珍珠母30g 龙齿12g 胆星9g 郁金9g 石菖蒲6g 炙远志9g 天竺黄9g 鲜竹沥1支(冲)

记忆口诀:

镇肝涤痰礞珠龙,星金菖远沥竹黄。

上述九味乃是根本方,尚须随症加减,方显良效。

近时癫狂症患者虽病因病机各有不合,然心肝痰热炽盛乃最为重要之类型。是以频年以来,余用此方治愈甚多,例如:庄老太,五十四岁。某亵服厂工人。因受严重精力安慰,于1970岁首年代患精力决裂症。在某精防院住院两月,还没有好转。常日神情聪慧,多疑善怒,自言自语,喋咕哝不已,略不遂心,则哭闹叫唤。发剧之时,屡欲投河自杀,幸被邻居拦截。夜间须服四种安眠药,始睡3、四小时,少服一种,即难入眠。自诉脑筋眩胀而致昏愦不清,耳鸣心慌,胸中干扰,胃脘胀满,嗳气时作。出院后在劳保医院服药数十帖,未见效验。历不雅前方,非祛风通络之剂,即甘麦大年夜枣汤加味。诊其脉则沉郁而弱,察其苔则薄且腻。余意为肝火挟痰上扰心包,乃至神明掉守不克不及自持而成斯症。遂投镇肝涤痰汤以潜镇化痰、开窍安神。以青礞石、天竺黄、郁金、竹沥、菖蒲、远志、磁石、珍珠母、龙齿、胆星等进出加减。前后十九诊服药九十帖,诸症均除。从服中药二十帖起停服西药,夜寐亦安。愈后停药不雅察数月,一切正常,脘胀亦愈。停工下班二年余,直至退休后又年余,病亦未发。后遭邻居几次再三辱骂,而致旧疾复作。狂浮躁越,数人莫制。急速一次诱服礞石滚痰丸30g,药后半小时即沉沉而睡。六小时后,持续登厕,泄泻稀便屡次,因而狂躁之态全消。再予上述类似方药,服二十剂病若掉,继则以养阴消痰之方善后。至今二十五载,年过八旬,安康如常人。

此症乃经久忿郁而成,加上年高之体,脾肾已衰,木邪冲旺,邪气莫制。近贤云:“肝木横逆则痰热蕴结,心阳独炽乃燥火易升。”痰浊随风火上冲心包,神明为之震憾,故诸症作矣。此非脏躁之比,故养心安神之甘麦大年夜枣汤用之不效。此例病情,满是一派心肝二经痰热阻塞、气火逆上之象,故投镇肝涤痰清心安神之方,竟收全功。

或问:既是心肝痰热,何故脉不弦劲弦滑而反沉弱?此乃痰浊阻塞气道,脉气不畅而然。清朝许松如《诊余脞谈》曾谓弱脉多火,弗玉成认为虚。从治疗后果亦可反证:此种熟悉符合病机。癫狂一症,多由情志郁结、气郁不舒,心肝痰火捣乱神明而成。虽属难治之病,若能端相精详,投剂合适,亦多能愈。

又如余于一九七四年间治一壮岁之病人,得病五年,数萌自杀之念,均获救而幸免于逝世。于上海、苏州等地治疗,中中医药、针灸、电疗,终鲜克效。究其症候,除癫狂见症以外,全日注目于眼前之斑点,眼光到处,不管墙壁、器物、空中、天空,凡是有斑点者,必急速定睛细视。若无人干涉,可整天视而不倦。天亮害怕灯火,见光则眼皮刺痛,目珠中似有火出,乃至灯下不克不及合目,合则目胞瞬动异常。余投镇肝涤痰汤,用豁痰平肝、解郁清火之药治之,神识渐清,然目视斑点及羞明畏光两症终不见好。先人谓“五脏之火,惟肝最横。”苦泄甘寒均不克不及应,当用灵动咸寒之品,庶可得效。遂以羚羊角粉逐日一支(0.3g),于服汤药时吞服之,经二十余日,两症渐除。

癫狂症中,除心肝痰热外,另有其他证型,略举两例,以供参证:

曾治一青年,在马鞍山任务,因掉恋而致狂暴异常。其戚领护来沪,途中狂弗成遏。此乃气机暴郁而然,用柴胡疏肝散合四磨饮子法,不数剂获安。至今二十余年,未见复发。

1995年又诊一青年汽车司机,因与引导不合,遂郁而成病。救治时反复申述头痛、头胀,另外并没有他疾,言语堆叠琐碎,见人辄点头浅笑,脉弦而不畅。是属肝经气机不舒而至,治法领先“木郁达之”,而随之以消痰清火。投柴胡加龙骨牡蛎汤增损化裁,两阅月而证平。随后恢复驾车,至今安然。