一、血管壁的构成和普通构造

除毛细血管和毛细淋巴管以外,血管壁从管腔面向外普通顺次分为内膜、中膜和外膜(图8-1)。血管壁内还有养分血管和神经分布。

血管普通构造形式图

图8-1 血管普通构造形式图

(1)内膜

内膜(tunica intima)是管壁的最内层,由内皮和内皮基层构成,是三层中最薄的一层。

1.内皮为衬贴于血管腔单层扁平上皮。内皮细胞长轴多与血液活动偏向分歧,细胞核居中,核地点部位略隆起,细胞基底面附着于基板上。电镜不雅察,可见内皮细胞腔面有稀少而大年夜小不一的胞质崛起,外面覆以厚约30~60nm的细胞衣,相邻细胞间有慎密连接和裂缝连接及10~20nm的间隙。内皮细胞核淡染,以常染色质为主,核仁大年夜而明显。在胞质内有蓬勃的高尔基复合体、粗面内质网和滑面内质网。内皮细胞超微构造的重要特点是胞质中有丰富的吞饮小泡,或称质膜小泡(plasmalemmal vesicle),直径60~70nm(图8-2)。这些小泡是由细胞游离面或基底面的细胞膜内凹构成,然后与细胞膜离开,经细胞质移向对面,又与细胞膜融合,将小泡内所含物质放出,故小泡有向血管表里输物质的感化,细胞质内还可见成束的微丝和一种外包单位膜的杆状细胞器,长约3μm直径0.1~0.3μm,内有6~26条直径约15nm阁下的平行细管,称Weibel-Palade小体(W-P小体)W-P小体是内皮细胞独有的细胞器,普通认为它是分解和贮存与凝血有关的第Ⅷ因子相干抗原(factor Ⅷ related antigen, FⅧ)的构造(图8-2)。

人脐静脉内皮细胞电镜像图

图8-2 人脐静脉内皮细胞电镜像图A示内皮细胞

LU血管腔 ,P胞质崛起, G高尔基复合体,V质膜小泡

图B、C示W-P小体纵横切 面(▲)×170000~300000

(第一军医大年夜学何红兵供图)

内皮细胞作为血管的内衬,构成滑腻面,便于血液活动。内皮细胞和基板构成通透性樊篱,液体、气体和大年夜分子物质可选择性地透过此樊篱。微丝紧缩功能,5-羟色胺、组胺懈弛激肽可安慰微丝紧缩,改变细胞间隙的宽度和细胞连接的慎密程度,影响和调理血管的通透性。

血管内皮细胞具有复杂的酶体系,能分解与渗出多种生物活性物质,如除上述F Ⅷ外,还有组织纤维酶原活性物和前列环素、内皮素(有激烈缩血管感化,又称内皮细胞紧缩因子),和具有舒张血管感化的内皮细胞舒张因子。

内皮细胞外面有血管重要素转换酶,能使血浆中的血管重要素Ⅰ变成血管重要素Ⅱ,使血管紧缩。内皮细胞还能降解5-羟色胺、组织胺和去甲肾上腺素等。

2.内皮基层 内皮基层(subendothelial layer)是位于内皮和内弹性膜之间的薄层结缔组织,内含大批胶原纤维、弹性纤维,有时有少量纵平行滑肌,有的动脉的内皮基层深面还有一层内弹性膜(internal elastic membrane),由弹性蛋白构成,膜上有很多小孔。在血管横切面上,因血管壁紧缩,内弹性膜常呈波浪状(图8-5)。普通以内弹性膜作为动脉内膜与中膜的分界。

(二)中膜

中膜(trnica media)位于内膜和外膜之间,其厚度及构成成分因血管种类而异。大年夜动脉以弹性膜为主,间有少量腻滑肌;中动脉重要由腻滑肌构成。血管腻滑肌纤维较内脏腻滑肌纤维细,并常有分支。肌纤维间有中心连接和裂缝连接。很多学者认为,血管腻滑肌是成纤维细胞的亚型,在中动脉发育中,腻滑肌纤维可产生胶原纤维、弹性纤维和基质。在病理状况下,动脉中膜的腻滑肌可移入内膜增生并产生结缔组织,使内膜增厚,是动脉硬化产生的重要病理过程。血管腻滑肌可与内皮细胞构成肌内皮连接(myoendothelial junction),腻滑肌可借助于这类连接,接收血液或内皮细胞的化学信息。近年研究注解,除已知的肾入球微动脉特化的腻滑肌能产生肾素外,其它血管的腻滑肌也具有渗出肾素和血管重要素原的才能,与内皮细胞外面的血管重要素转换酶合营构成肾外的血管肾素和血管重要素体系。

中膜的弹性纤维具有使扩大的血管回缩感化,胶原纤维起保持张力感化,具有支撑功能。管壁结缔组织中的无定形基质含蛋白多糖,其成分和含水量因血管种类而略有不合。

(三)外膜

外膜(tunica adventitia)由松懈结缔组织构成,个中含螺旋状或纵向分布的弹性纤维和胶原纤维。血管壁的结缔组织细胞以成纤维细胞为主,当血管受毁伤时,成纤维细胞具有修复外膜的才能。有的动脉中膜和外膜的交界处,有密集的弹性纤维构成的外弹性膜(external elastic membrane)。

血管是持续的管道,由于各段血管的功能不合,其管壁的构成成分和分布情势也有所不合,有些血管还有一些附加构造,如静脉瓣。

(四)血管壁的养分血管和神经

管径1mm以上的动脉和静脉管壁中,都分布有血管壁的小血管,称养分血管(vasa vasorum)。这些小血管进入外膜后分支成毛细血管,分布到外膜和中膜。内膜普通无血管,其养分由腔内血液直接渗透渗出供给。

特别染色法可显示包绕在血管壁上的网状神经丛,在血管横切面上,可见神经纤维重要分布于中膜与外膜交界处(图8-3),有的神经伸入中膜腻滑肌层。普通而言,动脉神经分布的密度较静脉丰富,以中小动脉最为丰富。血管的神经递质除去甲肾上腺素和乙酰胆碱外,还有多种神经肽,个中以神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、血管活性肠肽(vasoative intestinal peptide,VIP)和降钙素基因相干肽(calcitonin gene relatedpeptide,CGRP)最为丰富,它们有调理血管舒缩的感化。毛细血管能否存在神经分布另有争议。

小动脉的血管周神经丛

图8-3 小动脉的血管周神经丛

a 铺片,乙酰胆碱酯酶组织化学染色

b 血管横切,血管活性肠肽免疫组化染色