六、心脏

心脏的壁很厚,重要由心肌构成。由于心脏的规律紧缩,血液在血管中环流不息,称身材各部分和器官取得充分的血液供给。

(一)心脏的构造

心脏壁也由三层膜构成,从外向外顺次为心内膜、心肌膜和心外膜。

1.心内膜 心内膜(endocardium)外面是内皮,与血管的内皮相连。内皮下为内皮基层,个中除结缔组织外,也含有少量腻滑肌。皮基层与心肌膜之间是心内膜基层(subendocardial layer),由较松懈的结缔组织构成,个中含血管和神经。心室的心内膜基层还有心脏传导系的分支(图8-13)。

2.心肌膜 心肌膜(myocardium)重要由心肌构成,心房的心肌较薄,心室的心肌很厚,左心室的最厚。心肌纤维呈螺旋状分列,大年夜致可分为内纵、中环和外斜三层。心肌纤维多集分解束,肌束间有较多的结缔组织和丰富的毛细血管(图8-13,8-14)。

 心内膜和心肌膜

图8-13 心内膜和心肌膜

心肌膜和心外膜

图8-14 心肌膜和心外膜

心室和心房的肌纤维构造和功能基本相同,但也各有一些特点。心室的肌纤维较粗较长,直径10~15μm,长约100μm。心房的肌纤维较细较短,直径6~8μm,长20~30μm,横小管很少。电镜下可见有些心房肌纤维含电子密度较大年夜的颗粒,有膜包裹,直径0.3~0.4μm,满意房特别颗粒(specific atrial granule)。含心房特别颗粒的肌纤维以右心房较多,左心房较少(图8-15),心室和心脏传导体系的肌纤维内也有少量心房特别颗粒。这些颗粒中含肽类物质,满意房利钠尿多肽(atrial natriuretic polypeptide),简满意钠素,有很强的利尿、排钠、扩大血管和降血压感化。近年研究还证明,心肌还能渗出其它多种生物活性物质,如与心钠素感化类似的脑钠素、抗心律掉常肽和内源性洋地黄素(又称内洋地黄素)。心肌细胞还具有分解肾素和血管重要素的才能,对促进心肌细胞发展,加强心肌紧缩力等有重要感化。

在心房肌和心室肌之间,有由致密结缔组织构成的支撑性构造,构故意脏的支架,也是心肌和心瓣膜的附着处,满意骨骼(cardiac skeleton)。心骨骼包含室间隔阂部、纤维三角和纤维环。心房和心室的心肌分别附着于心骨骼,两部分的心肌其实不相连。

3.心外膜 心外膜(epicardium)是心包膜的脏层,其构造为浆膜(serous membrane),它的表层是间皮,间皮下面是薄层结缔组织,与心肌膜相连(图8-14)。心外膜中含血管和神经,并常有脂肪组织。心包膜壁层衬贴于心包内面,也是浆膜,与心外膜持续。壁层与脏层之间为心包腔,腔内有大批液体,使壁层与脏层湿润滑腻,利于心脏搏动。

4.心瓣膜 心瓣膜(cardiac value)是心内膜突向心腔而成的薄片状构造。瓣膜外面被覆以内皮,外部为致密结缔组织,与心骨骼的纤维环连接。其功能是阻拦血液逆流。

(二)心脏的传导体系

心脏壁内有特别心肌纤维构成的传导体系,其功能是产生冲动并传导到心脏各部,使心房肌和心室肌按必定的节律紧缩。这个体系包含:窦房结、房室结、房室束、位于室间隔两侧的阁下房室束分支和分布到心室乳头肌和心室壁的很多细支(图8-16)。窦房结位于右心房心外膜深部,其他的部分均分布在心内膜基层,由结缔组织把它们和心肌膜隔开。级成这个体系的心肌纤维集分解结和束,受交感、副交感和肽能神经纤维安排,并有丰富的毛细血管。根据近年的研究,构故意脏传导体系的心肌纤维类型有以下三型细胞。

1.起搏细胞 起搏细胞(pacemaker cell)简称P细胞。这类细胞构成窦房结和房室结,细胞较小,呈梭形或多边形,包埋在一团较致密的结缔组织中。胞质内细胞器较少,有大批肌原纤维和吞饮小泡,但含糖原较多。心思学的研究证明,这些细胞是心肌高兴的起搏点。

2.移行细胞 移行细胞(transitional cell)重要存在于窦房结和房室结的周边及房室束,起传导冲动的感化。位于窦房结的移行细胞,有的与心房的心肌纤维相连,将冲动传到心房。但窦房结的冲动若何传到房室结,尚不清楚。移行细胞的构造介于起搏细胞和心肌纤维之间,细胞呈细长形,比心肌纤维细而短,胞质内含肌原纤维较P细胞略多。

3.蒲肯野纤维 蒲肯野纤维(Purkinje fiber)或称束细胞。它们构成房室束及其分支。这类细胞比心肌纤维短而宽,细胞中心有1~2个核。胞质中有丰富的线粒体和糖原,肌原纤维较少,位于细胞周边。细胞彼其间有较蓬勃的闰盘相连(图8-17)。心思学的研究证明,此种细胞能快速传导冲动。房室束分支末尾的细胞与心室肌纤维相连。将冲动传到心室遍地。

猴房室结移行细胞电镜像

图8-15 猴房室结移行细胞电镜像 ×6000

心脏传导体系分布形式图

图8-16 心脏传导体系分布形式图

人心脏蒲肯野纤维电镜像

图8-17 人心脏蒲肯野纤维电镜像 ×6000

MF 肌原纤维,M线粒体