3、肾上腺

肾上腺位于肾的上方,右边肾上腺呈扁平三角形,左边呈半月形。成人的每侧肾上腺重4~5g。肾上腺外面包以结缔组织被膜,大批结缔组织伴随血管和神经伸入腺本质内。肾上腺本质由周边的皮质和中心的髓质两部分构成,二者在产生、构造和功能上均不雷同,皮质来自中胚层,髓质来自外胚层。

(一)皮质

皮质约占肾上腺体积的80%~90%,根据皮质细胞的形状构造和分列等特点,可将皮质分为三个带,即球状带、束状带和网状带(图11-5)。

1.球状带 球状带(zone glomerulosa)位于被膜下方,较薄,占皮质整体积的15%。细胞呈球状分布,细胞较小,呈矮柱状或锥形,核小染色深,胞质较少,内含大批脂滴。细胞团之间为窦状毛细血管和大批结缔组织(图11-5)。球状带细胞渗出皮质激素(mineralocorticoid),如醛固酮(aldosterone),它能促进肾远曲小管和集合小管重接收Na及排出K,同时安慰胃粘膜、唾液腺和汗腺接收Na,使血Na浓度降低,K浓度降低,保持血容量。盐皮质激素的产生受肾素-血管重要素体系的影响,肾球旁细胞渗出的肾素(renin)可使血浆中的血管重要素原(angiotensinogen),变成血管重要素(angiotensin),后者可安慰球状带细胞渗出盐皮质激素。

2.束状带 束状带(zona fasciculata)是皮质中最厚的部分,占皮质整体积的78%。在人和大年夜多半植物,束状带细胞比皮质其它两带的细胞大年夜,细胞呈多边形,分列成单行或双行细胞索,索间为窦状毛细血管和大批结缔组织。细胞的胞核圆形,较大年夜,着色浅。胞质内含有大年夜量的脂滴,在惯例切片标本中,因脂滴被融化,故染色浅而呈空泡状(图11-5)。束状带细胞渗出糖皮质激素(glucocorticoid),重要为皮质醇(cortisol)和皮质酮(corticosterone),可促使蛋白质及脂肪分化并改变成糖(糖异生),还有降低免疫应对及抗炎症等感化。束状带细胞受腺垂体细胞渗出的促肾上腺皮质激素(ACTH)的调控。

3.网状带 网状带(zona reticularis)位于皮质的最内层,占皮质整体积的7%,细胞索相互吻分解网,网间为窦状毛细血管和大批结缔组织。网状带细胞较束状带细胞小,胞核也小,着色较深,胞质内含较多脂褐素和大批脂滴,因此染色较束状带深(图11-5)。网状带细胞重要渗出雄激素,也渗出大批糖皮质激素,故也受促肾上腺皮质激素的调理。别的,网状带和束状带能够还渗出大批雌激素。

肾上腺

图11-5 肾上腺

肾上腺皮质细胞渗出的激素均属类固醇,都具有渗出类固醇激素细胞的超微构造特点。如肾上腺皮质细胞。特别是束状带细胞胞质内含有丰富的滑面内质网和脂滴,线粒体嵴多呈小管状或小泡状(图11-6)。

猴肾上腺皮质束状带细胞电镜像

图11-6 猴肾上腺皮质束状带细胞电镜像 ×14600

L脂滴,M线粒体

(白求恩医科大年夜学尹昕、朱秀雄传授供图)

(二)髓质

髓质重要由分列成索或团的髓质细胞构成,其间为窦状毛细血管和大批结缔组织。髓质细胞呈多边形,如用含铬盐的固定液固定标本,胞质内出现出黄褐色的嗜铬颗粒,因此髓质细胞又称为嗜铬细胞(chromaffin cell)。别的,髓质内还有大批交感神经节细胞,胞体较大年夜,散在分布于髓质内(图11-5)。

电镜下,髓质细胞最明显的特点是,胞质内含有很多电子密度高的膜被渗出颗粒,直径150~350nm 。根据颗粒内含物质的差别,髓质细胞分为两种。一种为肾上腺素细胞,颗粒内含肾上腺素(adrenaline),此种细胞数量多,约占人肾上腺髓质细胞的80%以上(图11-7)。另外一种为去甲肾上腺素细胞,颗粒内含去甲肾上腺素(noradrenaline)。肾上腺素和去甲肾上腺素为儿茶酚胺类物质。另外,两种细胞的颗粒内尚含ATP及嗜铬颗粒蛋白,它们与肾上腺素或去甲肾上腺素构成复合物贮存在颗粒内。髓质细胞可与交感神经节前纤维构成突触,节前纤维末梢释放之酰胆碱感化髓质细胞,惹起髓质细胞渗出颗粒释放肾上腺素或去甲肾上腺素入血。肾上腺素使心率加快、心脏和骨骼肌的血管扩大;去甲肾上腺素使血压增高,心脏、脑和骨骼肌内的血流加快。

 大年夜鼠肾上腺髓质肾上腺素细胞

图11-7 大年夜鼠肾上腺髓质肾上腺素细胞×10000

(白求恩医科大年夜学尹昕、朱秀雄传授供图)

(三)肾上腺的血管分布

肾上腺动脉进入被膜后,分支构成动脉性血管丛,个中大年夜部分分支进入皮质,构成窦状毛细血管网,并与髓质毛细血管通连。多数小动脉分支穿过皮质直接进入髓质,构成窦状毛细血管。髓质内的小静脉汇分解一条中心静脉,经肾上腺静脉出肾上腺(图11-8)。因此肾上腺的大年夜部分血液是经过皮质达到髓质的,血液中含有皮质激素,个中的糖皮质激素可加强肾上腺素细胞内N-甲基移酶的活性,使去甲肾上腺素甲基化为肾上腺素。因而可知,肾上腺皮质对髓质细胞的激素生成有很大年夜的影响。

肾上腺的血管分布

图11-8 肾上腺的血管分布