四、垂体

垂体位于蝶鞍垂体窝内,体积约0.5cm×1cm×1cm,重约0.5g.垂体由腺垂体和神经垂体两部分构成,外面包以结缔组织被膜。腺垂体来自胚胎口凹的外胚层上皮,神经垂体由间脑底部的神经外胚层向腹侧凹陷的神经垂体芽发育而成。神经垂体分为神经部和漏斗两部分,漏斗与下丘脑相连。腺垂体分为远侧部、中心部及结节部三部分。远侧部最大年夜,中心部位于远侧部和神经部之间,结节部围在漏斗四周(图11-9)。远侧部又称前叶,神经部和中心部合称后叶。

垂体(矢状切面)

垂体(矢状切面)

图11-9 垂体(矢状切面)

(一)腺垂体

1.远侧部 远侧部(pars distalis)的腺细胞分列成团索状,多数围成小滤泡,细胞间具有丰富的窦状毛细血管和大批结缔组织。在HE染色切片中,根据腺细胞着色的差别,可将其分为嗜色细胞和嫌色细胞两大年夜类。嗜色细胞(chromophil cell)又分为嗜酸性细胞和嗜碱性细胞两种(图11-10)。应用电镜免疫细胞化学技巧,可不雅察到各类腺细胞均具有渗出蛋白类激素细胞的构造特点,而各类腺细胞胞质内颗粒的形状构造、数量及所含激素的性质存在差别,可以此辨别各类渗出不合激素的细胞,并以所渗出的激历来定名。

(1)嗜酸性细胞:数量较多,呈圆形或椭圆形,直径14~19mμ胞质内含嗜酸性颗粒,普通较嗜碱性细胞的颗粒大年夜(图11-10)。嗜酸性细胞分两种:①发展激素细胞,(somatotroph,STh cell)数量较多,电镜下见胞质内含大年夜量电子密度高的渗出颗粒,直径350-~400nm(图11-11)。此细胞分解和释放的发展激素(growth hormone ,GH;或somatotropin)能促进体内多种代谢过程,尤能安慰骺软骨发展,使骨增长。在少小时代,发展激素渗有缺乏可致垂体侏儒症,渗出过量惹起巨人症,成人则产生肢端肥大年夜症。②催乳激素细胞(mammotroph,prolactin cell),男女两性的垂体均有此种细胞,但在女性较多。在正常心思情况下,胞质内渗出颗粒的直径小于200nm;而在怀胎和哺乳期,渗出颗粒的直径可增大年夜至600nm 以上,颗粒呈椭圆形或不规矩形(图11-11),细胞数量也增多并增大年夜。此细胞渗出的催乳激素(mammotropin或prolactin)能促进乳腺发育和乳汁渗出。

(2)嗜碱性细胞:数量较嗜酸性细胞少,呈椭圆形或多边形,直径15~25μm,胞质内含嗜碱性颗粒(图11-10)。颗粒内含糖蛋白类激素,PAS反响呈阳性,嗜碱性细胞分三种:①促甲状腺激素细胞(thyrotroph,TSh cell),呈多角形,颗粒较小,直径100~150nm(图11-11),分布在胞质边沿。此细胞渗出的促甲状腺激素(thyrotropin或thyroid stimulating hormone,TSH)能促进甲状腺激素的分解和释放。②促性腺激素细胞(gonadotroph),细胞大年夜,呈圆形或椭圆形,胞质内颗粒大年夜小中等,直径250~400nm(图11-11)。该细胞渗出卵泡安慰素(follicle stimulating hormone,FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone,LH)。应用电镜免疫细胞化学技巧,发明上述两种激素合营存在于同一细胞的渗出颗粒内。卵泡安慰素在女性促进卵泡的发育,在男性则安慰生精小管的支撑细胞分解雄激素结合蛋白,以促进精子的产生。黄体生成素在女性促进排卵和黄体构成,在男性则安慰睾丸间质细胞渗出雄激素,故又称间质细胞安慰素(interstitial cell stimulatinghormone ,ICSH)③促肾上腺皮质激素细胞(corticotroph,ACTh cell),呈多角形,胞质内的渗出颗粒大年夜,直径400~550nm(图11-11)。此细胞渗出促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropin,ACTH)和促脂素(lipotropin或lipotrophic hormone,LPH)。前者促进肾上腺皮质渗出糖皮质激素,后者感化于脂肪细胞,使其产生脂肪酸。

腺垂体远侧部及中心部

图11-10腺垂体远侧部及中心部

(3)嫌色细胞(chromophobe cell):细胞数量多,体积小,呈圆形或多角形,胞质少,着色浅,细胞界线不清楚(图11-10)。电镜下,部分嫌色细胞胞质内含大批渗出颗粒,是以认为这些细胞能够是脱颗粒的嗜色细胞,或是处于构成嗜色细胞的早期阶段。其他大年夜多半嫌色细胞具有长的分支崛起(图11-11),崛起伸入腺细胞之间起支撑感化。

大年夜鼠腺垂体远侧部腺细胞 电镜像

图11-11 大年夜鼠腺垂体远侧部腺细胞 电镜像×5000

S发展激素细胞,M催乳激素细胞 T促甲状腺激素细胞,

G促性腺激素细胞 A促肾上腺皮质激素细胞,C嫌色细胞

2.中心部 人的中心部(pars intermedia)只占垂体的2%阁下,是一个退步的部位,由嫌色细胞和嗜碱性细胞构成,这些细胞的功能尚不清楚。别的,还有一些由立方上皮细胞围成的大年夜小不等的滤泡,泡腔内含有胶质(图11-10)。鱼类和两棲类中心部分能渗出黑素细胞安慰素(melanocyte stimulating hormone,MSH),係吲哚胺类物质,可使皮肤黑素细胞的黑素颗粒向崛起内分散,体色变黑。

3.结节部 结节部(pars teberalis)包抄着神经垂体的漏斗,在漏斗的前方较厚,前方较薄或缺如。此部含有很丰富的纵形毛细血管,腺细胞呈索状纵向分列于血管之间,细胞较小,主如果嫌色细胞,其间有多数嗜酸性和嗜碱性细胞。此处的嗜碱性细胞渗出促性腺激素(FSH和LH)。

4.腺垂体的血管分布腺垂体重要由大年夜脑基底动脉收回的垂体上动脉供给。垂体上动脉从结节部上端进入神经垂体的漏斗,在该处构成袢样的窦状毛细血管网,称第一级毛细血管网。这些毛细血管网下行到结节部聚集构成数条垂体门微静脉,它们下行进入远侧部,再度构成窦状毛细血管网,称第二级毛细血管网。垂体门微静脉及其两真个毛细血管网合营构成垂体门脉体系(hypophyseal portal system)。远侧部的毛细血管最后聚集成小静脉注入垂体四周的静脉窦(图11-12)。这是30年代确立的经典垂体血流形式“自上而下”的概念,说清楚明了下丘脑控制垂体功能的根本机制。尔后又经过过程新技巧的应用和研究,对垂体的血流形式提出了新看法,认为远侧部的血液可输入神经垂体的漏斗,然后经毛细血管回流入下丘脑;也可流入神经部,再逆向流入漏斗,然后再轮回到远侧部或下丘脑,构玉成部垂体血流在垂体内的轮回活动。

5.下丘脑与腺垂体的关系下丘脑神前区和结节区(弓状核等)的一些神经元具有内渗出功能,称为神经内渗出细胞,细胞的轴突伸至垂体漏斗。细胞分解的多种激素经轴突释放入漏斗处的第一级毛细血管网内,继而经垂体门微静脉输至远侧部的第二级毛细血管网。这些激素分别调理远侧部各类腺细胞的渗出活动(图11-12)。个中对腺细胞渗出起促进感化的激素,称释放激素(releasing hormone,RH)。对腺细胞起克制造用起克制造用的激素,则称为释放克制激素(release inhibiting hormone,RIH)今朝已知的释放激素有:发展激素释放激素(GRH)、催乳激素释放激素(PRH)、促甲状腺激素放激素(TRH)、促性腺激素释放激素(GnRH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)及黑素细胞安慰素释放激素(MSRH)等。释放克制激素有:发展激素释放克制激素(或称发展抑素,SOM)、催乳激素释放克制激素(PIH)和黑素细胞安慰素释放克制激素(MSIH)等。因而可知,下丘脑经过过程所产生的释放激素和释放克制激素,经垂体门脉体系,调理腺垂体内各类细胞的渗出活动;因此,将此称为下丘脑腺垂体系。反之,腺垂体产生的各类激素又可经过过程垂体血液环流,达到下丘脑,反应影响其功能活动。

垂体的血管分布及其与下丘脑的关系

图11-12 垂体的血管分布及其与下丘脑的关系

6.腺垂体的神经安排传统认为,垂体前叶唯一大批自立神经纤维,安排前叶内血管的舒缩;而腺细胞的渗出活动则重要受下丘脑各类激素的调理,并没有神经的直接安排。近几年来,国外学者(Friedman 和Payette)分别在大年夜鼠、小鼠及蝙蝠垂体前叶发明5-羟色胺神经纤维;我国粹者(鞠躬等)采取光镜及电镜免疫组织化学技巧,也发明人、猴、狗、大年夜鼠垂体前叶均有肽能神经纤维分布,纤维内含的肽类有P物质(SP)、降钙素基因相干肽(CGRP)、甘丙肽(GAL)、发展抑素(SOM)等,并发明含SP的神经纤维与各类腺细胞直接接触,电镜下发明,含SP和CGRP纤维与发展激素细胞和促肾上腺皮质激素细胞构成典范的突触(图11-13)。

大年夜鼠腺垂体远侧部免疫电镜像

图11-13 大年夜鼠腺垂体远侧部免疫电镜像 ×60000

示P物质神经末梢(SP)与促肾上腺皮质细胞(A)构成突触(↑)

(第四军医大年夜学鞠躬传授供图)

前叶内肽能神经纤维的来源还不清楚,毕竟是来自下丘脑或四周神经体系,照样二者兼有,还没有肯定。前叶内肽能神经纤维的发明及其功能的研究,有能够修改今朝对垂体前叶渗出功能调理的熟悉,即前叶腺细胞除接收体液调理外,还能够直接收神经的安排。

(二)神经垂体及其与下丘脑的关系

神经垂体与下丘脑直接相连,是以二者是构造和功能的同一体。神经垂体重要由无髓神经纤维和神经胶质细胞构成,并含有较丰富的窦状毛细血管和大批网状纤维。下丘脑前区的两个神经核团称神上核和室旁核,核团内含有大年夜型神经内渗出细胞,其轴突经漏斗直抵神经部,是神经部无髓神经纤维的重要来源(图11-12)。

神上核和室旁核的大年夜型神经内渗出细胞除具有普通神经元的构造外,胞体内还含有很多直径为100~200nm的渗出颗粒,渗出颗粒沿细胞的轴突运输到神经部,轴突沿途呈串珠状膨大年夜,膨大年夜部(称膨体)内可见渗出颗粒集合(图11-12)。光镜下可见神经部内有大年夜小不等的嗜酸性团块,称赫令体(Herring body)即为轴突内渗出颗粒大年夜量集合所成的构造(图11-14)。神经部内的胶质细胞又称垂体细胞(pituicyte),细胞的外形和大年夜小不一。电镜下可见垂体细胞具有支撑和养分神经纤维的感化。垂体细胞还能够渗出一些化学物质以调理神经纤维的活动的激素的释放。

垂体神经部构造形式图

图11-14 垂体神经部构造形式图

视上核和室旁核的大年夜型神经内渗出细胞分解抗利尿素(antidiuretic hormone,ADH)和催产素(oxytocin)。抗利尿素的重要感化是促进肾远曲小管和集合管重接收水,使尿量增添;抗利尿素渗出若逾越心思剂量,可招致小动脉腻滑肌紧缩,血压降低,故又称加压素构成的渗出颗粒有加压素和催产素,渗出颗粒沿轴突保送到神经部贮存,进而释放入窦状毛细管内(图11-12)。是以,下丘脑与神经垂体是一个全体,二者之间的神经纤维构成下丘脑神经垂体束。

神经部的血管重要来自阁下颈内动脉收回的垂体下动脉,血管进入神经部分支成为窦状毛细管网。部分毛细血管血液经垂体下静脉汇入海绵窦(图11-12)。部分毛细血管血液逆向流入漏斗,然后从漏斗再轮回到远侧部或下丘脑。

(三)下丘脑和腺垂体与其它内渗出腺的相互关系

在正常状况下,各类激素的渗出量是相对稳定的。内渗出腺活动的稳定性,除受神经体系的调理控制外,某些内渗出腺之间的相互调和也起重要感化,个中下丘脑和腺垂体与其它几种内渗出腺之间的相互调理尤其重要。下丘脑的各类神经内渗出细胞渗出的释放激素或释放克制激素,调理腺垂体照应腺细胞的渗出活动,腺垂体渗出的各类激素又调理照应靶细胞的渗出和其它功能活动。另外一方面,靶细胞的渗出物或某种物质(如血糖、血钙等)的浓度变更,反过去又可影响腺垂体和下丘脑的渗出活动,这类调理称为反应。经过过程正、负反应调理以保持机体内幕况的相对稳定和正常心思活动。例如,下丘脑的神经内渗出细胞渗出促甲状腺激素释放激素,促进腺垂体远侧部的促甲状腺激素细胞渗出促甲状腺激素,后者又促进甲状腺滤泡上皮细胞分解和渗出甲状腺激素。当血液甲状腺激素达到必定水平常平凡,则惹起负反应感化,克制下丘脑或腺垂体照应激素的渗出,如许又使甲状腺的渗出功能和血液中的甲状腺激素程度降低。当激素降低到必定水平常平凡,再以正反应调理使激素渗出增多(图11-15)。

 下丘脑与垂体的激素对靶器官感化表示图

图11-15 下丘脑与垂体的激素对靶器官感化表示图