7、大年夜肠

大年夜肠分为盲肠(附阑尾)、结肠和直肠,重要功能是接收水分和电解质,将食特残渣构成粪便。大年夜肠粘膜不构成环行皱襞与绒毛,故外面腻滑;但在结肠袋之间的横沟处,结肠壁内面有半月形皱襞。

(一)盲肠与结肠

1.粘膜上皮是单层柱状,由柱状细胞和杯状细胞构成,后者数量明显多于小肠。固有层内有大年夜量由上皮下陷而成的大年夜肠腺(亦称肠隐窝),呈长单管状,除含柱状细胞、杯状细胞外,另有大批未分化细胞和内渗出细胞,无潘氏细胞。固有层内有散在的孤立淋巴小结。粘膜肌层同小肠(图12-19)。

 结肠(纵切)

图12-19 结肠(纵切)

2.粘膜基层 在松懈结缔组织内有较大年夜的血管和淋巴管,有成群的脂肪细胞。

3.肌层 为内环行与外纵行两层腻滑肌构成。内环行肌较规矩,外纵行肌部分增厚构成三条结肠带,带间的纵行肌很薄。

4.外膜 在盲肠、横结肠、乙状结肠为浆膜;在升结肠与降结肠的前壁为浆膜,后壁为纤维膜。外膜结缔组织中常有脂肪细胞会聚构成的肠脂垂。

(二)阑尾

阑尾的管腔小而不规矩,大年夜肠腺短而少。固有层内有极丰富的淋巴组织,构成很多淋巴小结,并冲入粘膜基层,导致粘膜肌很不完全。肌层很薄,外覆浆膜(图12-20)

阑尾(横切)

图12-20 阑尾(横切)

(三)直肠

在齿状线以上的直肠粘膜构造与结肠类似。在齿状线处,单层柱状上皮骤变成未角化的复层扁平上皮,大年夜肠腺与粘膜肌消掉(图12-21)。痔环以下为角化的复层扁平上皮,近肛门处有环肛腺(顶泌汗腺)。粘膜基层的结缔组织中有丰富的静脉丛,如静脉瘀血扩大则构成痔。肌层为内环行、外纵形两层腻滑肌、内环行肌在直肠下段的肛管处增厚构成肛门内括约肌。近肛门处,外纵行肌四周有骨骼肌构成的肛门外括约肌。外膜于直肠上1/3段的大年夜部,中1/3段的前壁为浆膜,其他部分为纤维膜。

直肠齿状线部

图12-21 直肠齿状线部