2、胰腺

胰腺外面覆以薄层结缔组织被膜,结缔组织伸入腺内将本质分隔为很多小叶,但人胰腺小叶分界不明显。腺本质由外渗出部和内渗出部两部分构成。外渗出部渗出胰液,含有多种消化酶,经导管排入十二指肠,在食品消化中起重要感化。内渗出部是散在于外渗出部之间的细胞团,称胰岛,它渗出的激素进入血液或淋巴,重要参与调理碳水化合物的代谢(图13-4)。

人胰腺

图13-4 人胰腺 HE×400

(一)外渗出部

外渗出部为浆液性复管泡状腺。小叶间结缔组织中有导管、血管、淋巴管和神经。

1.腺泡腺细胞呈锥体形,细胞底部位于基膜上,基膜与腺细胞之间无肌上皮细胞。腺细胞具有分解蛋白质的构造特点,基部胞质内含有丰富的粗面内质网和核糖体,故在HE切片上,此处胞质呈嗜碱性。细胞核圆形,位近基底部。细胞分解的蛋白质(酶的前体),经高尔基复合体组装于渗出颗粒(酶原颗粒)内。颗粒集合于细胞顶部(图13-5),其数量因细胞功能状况不合而异,饥饿时细胞内渗出颗粒增多;进食后细胞释放渗出物,颗粒增添。

小鼠胰腺细胞电镜像

图13-5 小鼠胰腺细胞电镜像×12000

S渗出颗粒,RER粗面内质网,M线粒体,Lu腺腔,TJ慎密连接

(上海医科大年夜学电镜室供图)

胰腺腺泡腔面还可见一些较小的扁平或立方形细胞,称泡心细胞(centroacinar cell),细胞质染色淡,核圆形或卵圆形。泡心细胞是延长入腺泡腔内的闰管上皮细胞(图13-6)。

胰腺腺泡形式图

图13-6 胰腺腺泡形式图

示泡心细胞与闰管

2.导管腺泡以泡心细胞与闰管相连,胰腺的闰管长,无纹状管,闰管逐步汇合构成小叶内导管。小叶内导管在小叶间结缔组织内汇分解小叶间导管,后者再汇分解一条主导管,贯穿胰腺全长,在胰头部与胆总管汇合,开口于十二指肠乳头。闰管腔小,为单层扁平或立方上皮,细胞构造与泡心细胞雷同。从小叶内导管至主导管,管腔渐增大年夜,单层立方皮逐步变成单层柱状,主导管为单层高柱状上皮,上皮内可见杯状细胞。

3.胰液 胰液为碱性液体,Na+、K+、Ca2+、Mg2+、HCO3、HPO42+等,个中以碳酸氢盐含量最高,胰液中的多种消化酶由腺泡细胞渗出,如胰蛋白酶、胰糜蛋白酶、多肽酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胆固醇脂酶、DNA酶、RNA酶等,它们分别消化食品中的各类养分红分。腺泡细胞渗出的酶有的是以酶原情势排出,如胰蛋白酶原和胰糜蛋白酶原,它们排入小肠后被肠肽酶激活成为有活性酶。腺细胞还渗出一种胰蛋白酶克制因子,能防止胰蛋白酶原在胰腺内致活,若这类内涵机制掉调或某些致病身分使胰蛋白酶原在胰腺内激活,可致胰腺组织分化破坏,招致急性胰腺炎。

胰腺的渗出受神经和体液的调理。交感和副交感神经随血管进入胰腺,其末梢分布于腺泡,副交感神经高兴促进胰酶渗出,交感神经高兴使渗出增添。消化管内渗出细胞渗出的某些激素也参与对胰腺渗出的调理,如促胰液素重要感化于小导管上皮细胞,使其渗出大年夜量水和碳酸氢盐,胰液量增多;胆囊紧缩素-促胰酶素可促进腺泡细胞渗出大年夜量消化酶,但胰液量不增多;胃泌素也有促进胰酶渗出感化。

(二)内渗出部

胰岛(pancreas islet)是由内渗出细胞构成的细胞团,分布于腺泡之间在(图13-4)。成人胰腺约100万个胰岛,约占胰腺体积的1.5%阁下,胰尾部的胰岛较多。胰岛大年夜小不一,小的仅由10多个细胞构成,大年夜的稀有百个细胞,也可见单个细胞散在于腺泡之间,胰岛细胞呈团索状分布,细胞间有丰富的有孔型毛细血管,细胞释放激素入血。人胰岛重要有A、B、D、PP四种细胞,某些植物的胰岛内还有D1细胞、C细胞等,细胞之间有慎密连接和裂缝连接。HE染色切片中不容易辨别各类细胞,一些特别染色法可显示A、B、D三种细胞。近年多用电镜和免疫细胞化学法辨别和研究胰岛各类细胞(图13-7,13-8)。

1.A细胞 约占胰岛细胞总数的20%,细胞体积较大年夜,多分布在胰岛周边部(图13-7)。电镜下可见A细胞内的渗出颗粒较大年夜,呈圆形或卵圆形,颗粒内的致密核芯常偏于一侧,膜与核芯之间在可见一新月形的帽样间隙,内含密度较低的无定形物(图13-8)。A细胞渗出高血糖素(glucagon),故又称高血糖素细胞。高血糖是小分子多肽,它的感化是促进肝细胞内的糖原分化为葡萄糖,并克制糖原分解,故使血糖降低。

 胰岛各类细胞

图13-8

2.B细胞 数量较多,约占胰岛细胞总数的70%,重要位于胰岛的中心部(图13-7)。B细胞内的渗出颗粒大年夜小不一,其构造因植物种属而异,人和鼠等的B细胞颗粒内罕见杆状或不规矩形晶状致密核芯,核芯与膜之间有较宽的清澈间隙(图13-8)。B细胞渗出胰岛素(insulin),故又称胰岛素细胞。胰岛素是含51个氨基酸的多肽,重要感化是促进细胞接收血液内的葡萄糖作为细胞代谢的重要能量来源,同时也促进肝细胞将葡萄糖分解糖原或转化为脂肪。故胰岛素的感化与高血糖素相反,可使血溏降低。这两种激素的协同感化,使血糖程度保持稳定。若胰岛素的感化与高血糖素相反,可使血糖降低。这两种激素的协同感化,使血糖程度保持稳定。若胰岛产生病变,B细胞退步,胰岛素渗有缺乏,可致血溏降低,并从尿中排出,即为糖尿病。胰岛B细胞肿瘤或细胞功能亢进,则胰岛素渗出过量,可招致低血糖症。

3.D细胞 数量少,约占胰岛细胞总数的5%,D细胞散在于A、B细胞之间,并与A、B细胞慎密相贴(图13-7)细胞间有裂缝连接。D细胞内的渗出颗粒较大年夜,圆形或卵圆形,内容物呈细颗粒状,电子密度低。D细胞渗出发展抑素(somato statin),它以旁渗出方法或经裂缝连接直接感化于邻近的A细胞、B细胞或PP细胞,克制这些细胞的渗出功能。发展抑素也可进入血轮回对其他细胞功能起调理感化。

 胰岛

图13-7 胰岛

A.胰岛三种细胞分布形式图

B.高血糖素免疫细胞化学(PAP法)示胰岛A细胞 ×100

C胰岛素免疫细胞化学(胶体金法)示胰岛B细胞 ×100

4.PP细胞数量很少,除存在于胰岛内,还可见于外渗出部的导管上皮内及腺泡细胞间,胞质内也有渗出颗粒。PP细胞渗出胰多肽(pancreatic polypeptide),它有克制胃肠活动和胰液渗出和胆囊紧缩的感化。

除以上几种细胞外,某些植物的胰岛内还发明有渗出血管活性肠肽(VIP)的D1细胞,渗出胃泌素的G细胞。有的高等脊椎植物胰岛内还存在一种无渗出颗粒的细胞,称为C细胞,它是一种未分化细胞,可分化为A、B、D等细胞。胰岛细胞中除B细胞外,其他几种细胞也见于胃肠粘膜内,它们的构造也类似,都分解和渗出肽类或胺类物质,故认为胰岛细胞也属APUD体系,并将胃、肠、胰这些性质类似的内渗出细胞归结称为胃肠胰内渗出体系(gastro-entero-pancreatic endocrinesystem),简称GEP体系。

胰岛内渗出功能也受神经体系的调理,胰岛内可见交感和副交感神经末梢。交感神经高兴,促进A细胞渗出,使血糖降低;副交感神经高兴,促使B细胞渗出,使血糖降低。