3、气管和支气管

(一)气管

气管管壁分粘膜、粘膜基层和外膜三层(图14-4)。

人气管

图14-4 人气管 HE×100

1.粘膜 外面为假复层纤毛柱状上皮,由纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞和弥散的神经内渗出细胞等构成(图14-5).纤毛细胞呈柱状,游离面有纤毛,每个细胞约有300根,核卵圆形,位于细胞中部。纤毛向咽侧呈快速摆动,将黏液及附于其上的尘粒,细菌等异物推向咽部被咳出,故纤毛细胞有污染吸入空气的重要感化(图14-6)。杯状细胞也甚多,其构造与肠道上皮的杯状细胞类似,顶部胞质内含大年夜量粘原颗粒,细胞渗出的粘蛋白(mucin)是一种大年夜分子糖蛋白,它与管壁内腺体的渗出物在上皮外面合营构成一道黏液性樊篱,粘附吸入空气中的异物,融化吸入的SO2、CO等有害气体,随黏液咳出。基细胞呈锥形,位于上皮深部,是一种未分化的细胞,有增殖和分化才能,可分化构成前述两种细胞。

气管上皮超微构造形式图

图14-5 气管上皮超微构造形式图

 大年夜鼠气管上皮扫描电镜像

图14-6 大年夜鼠气管上皮扫描电镜像

C纤毛(白求恩医科大年夜学组织胚胎学教研室供图)

刷细胞(brush cell)呈柱状,游离面有很多分列整洁的微绒毛,形如刷状。刷细胞的功能尚不清楚,能够有必定接收感化。细胞顶部可见基粒,是以认为它能够是一种未成熟的纤毛细胞。有的刷细胞基部可见与传入纤维构成的突触,故它还能够有感触感染安慰的功能。气管及其以下分支的导气部管壁上皮内还有弥散的神经内渗出细胞,细胞呈锥体形,散在于上皮深部,胞质内有很多致密核心颗粒,故又称小颗粒细胞(small granule cell)。免疫细胞化学研究证明,细胞内含有多种胺类或肽类物质,如5-羟色胺、蛙皮素、降钙素、脑啡肽等,渗出物能够经过过程旁渗出感化,或经血液轮回,参与调理呼吸道血管腻滑肌的紧缩和腺的渗出。

固有层结缔组织中的弹性纤维较多,使管壁具有必定弹性。固有层内也罕见淋巴组织,它与消化管管壁内的淋巴组织一样,也有免疫性进攻功能。浆细胞渗出的IgA与上皮细胞产生的渗出片结合构成渗出性IgA,释放入管腔内,可克制细菌滋长和病毒复制,减弱内毒素的有害感化。

2.粘膜基层 为松懈结缔组织,与固有层和外膜无明显分界。粘膜基层除有血管、淋巴管和神经外,还有较多混淆性腺。

3.外膜 为松懈结缔组织,较厚,重要有16~20个“C”形透明软骨环构成管壁支架,软骨环之间以弹性纤维构成的膜状韧带连接,负气管保持通行并有必定弹性。软骨环的缺口朝向气管后壁,缺口处有弹性纤维构成的韧带和腻滑肌束。咳嗽反射时腻滑肌紧缩,负气管腔减少,有助于清除痰液。

(二)支气管

支气管管壁构造和功能与气管类似。气管分为左、右气管后,管径变细,管壁变薄,三层分界更不明显。支气管壁内的软骨环较少,形状也渐不规矩,或环绕成环行,或体积变小呈不规矩软骨片;腻滑肌则逐步增多,螺旋形分列,肌肉紧缩有益于渗出物排出。

气管和支气管反复感染或受有害气体(如经久吸等)安慰,粘膜可产生慢性炎症病变。如纤毛细胞增添,纤毛活动减弱,杯状细胞增多,渗出旺盛;腺体也增生肥大年夜,渗出加强,黏液糖蛋白成分也产生变更。乃至呼吸道污染吸入空气的功能减弱,免疫性进攻功能也受伤害。病变严重者,假复层纤毛柱状上皮改变成复层扁平上皮,称为上皮化生。