3、植入和胚层构成

此阶段的重要变更是:胚泡植入子宫内膜,取得进一步发育的合适情况和充分的养分供给;内细胞群分化为由内、中、外三个胚层构成的胚盘,它是人体各器官和组织的原基;胎膜与胎盘也渐构成和发育。

(一)植入

胚泡逐步埋入子宫内膜的过程称植入(implantation),又称着床(imbed)。植入约于受精后第5~6天肇端,第11~12天完成。植入时,内细胞群侧的滋养层先与子宫内膜接触,并渗出蛋白酶消化与其接触的内膜组织,胚泡则沿着被消化组织的缺口逐步埋入内膜功能层。在植入过程当中,与内膜接触的滋养层细胞敏捷增殖,滋养层增厚,并分化为内、外两层。外层细胞间的细胞界线消掉,称合体滋养层(syncytiotrophoblast);内层由单层立方细胞构成,称细胞滋养层(cytotrophoblast)。后者的细胞通过细胞决裂使细胞数量赓续增多,并弥补合体滋养层。胚泡全部植入子宫内膜后,缺口修复,植入完成。这时候全部滋养层均分化为两层,合体滋养层内出现腔隙,期内含有母体血液(图20-5)。

植入过程

图20-5 植入过程

A.植入早期(第7天)B.第8天 C.植入前期(第9天) D.植入完成(第12天)

植入时的子宫内膜处于渗出期,植入后血液供给更丰富,腺体渗出更旺盛,基质细胞变肥大年夜,富含糖原和脂滴,内膜进一步增厚。子宫内膜的这些变更称蜕膜反响,此时的子宫内膜称蜕膜(decidua)。根据蜕膜与胚的地位关系,将其分为三部分:①基蜕膜(decidua basalis),是位居胚深部的蜕膜;②包蜕膜(decidua capsularis),是覆盖在胚宫腔侧的蜕膜;③壁蜕膜(decidua parietalis),是子宫其他部分的蜕膜(图20-6)。

 胚胎与子宫蜕膜的关系 E 胚胎

图20-6 胚胎与子宫蜕膜的关系 E 胚胎

胚泡的植入部位平日在子宫体和底部,最多见于后壁。若植入位于近子宫颈处,在此构成胎盘,称前置胎盘(placenta previa),临蓐时胎盘可梗塞产道,招致胎儿娩出艰苦。若植入在子宫以外部位,称宫外孕(ectopic pregnancy),常产生在输卵管,偶见于子宫濶韧带、肠系膜,乃至卵巢外面等处(图20-7)。宫外孕胚胎多早期逝世亡。

异位植入

图20-7 异位植入

胚泡的植入是以母体性激素的正常渗出使子宫内膜保持在渗出期为基本的,透明带消掉和胚泡合时进入宫腔是植入的条件。若母体内渗出混乱或内渗出受药物搅扰,子宫内膜周期性变更则与胚泡的发育不合步,子宫内膜有炎症或有避孕环等导物,都可妨碍胚泡的植入。

人卵体外受精(fertilization in vitro,VIF)技巧建立于1969年。用IVF技巧取得的受精卵在体外发育到桑椹胚或早期胚泡,再移植到子宫内的技巧称胚胎移植(embryo transfer,ET)。应用IVF和ET技巧于1978年出生了第一例“试管婴儿”(test tube baby),我国大年夜陆于1988年春季出生了首例“试管婴儿”。IVF和ET技巧的展开,可以处理因输卵管梗塞而不克不及怀孕妇女的生育成绩。今朝,体外受精取得的早期人胚,经冷冻保存后再移植入子宫的胚胎也取得成活。

(二)胚层构成

在第二周胚泡植入时,内细胞群的细胞也增殖分化,逐步构成一个圆盘状的胚盘(embryonic disc),此时的胚盘由内、外两个胚层。外胚层(ectoderm)为邻近滋养层的一层柱状细胞,内胚层(endoderm)是位居胚泡腔侧的一层立方细胞,两层紧贴在一路(图20-5)。继之,在外胚层的近滋养层侧出现一个腔,为羊膜腔,腔壁为羊膜。羊膜与外胚层的周缘续连,故外胚层构成羊膜腔的底。内胚层的周缘向下延长构成另外一个囊,即卵黄囊,故内胚层构成卵黄囊的顶。羊膜腔的底(外胚层)和卵黄囊的顶(内胚层)紧相贴连构成的胚盘是人体的原基。滋养层、羊膜腔和卵黄囊则是供给养分和起保护感化的从属构造。此时代的胚泡腔内出现松懈分布的胚外中胚层细胞。它们先充填于全部胚泡腔(图20-5)。继而细胞间出现腔隙,腔隙逐步汇合增大年夜,在胚外中胚层内构成一个大年夜腔,称胚外体腔。胚外中胚层则分别附着于滋养层内面及卵黄囊和羊膜的外面,羊膜腔顶壁尾侧与滋养层之间的胚外中胚层将二者连接起来。称体蒂(body stalk)(图20-8)。

第3周初胚的剖面

图20-8 第3周初胚的剖面

至第3周初,胚盘外层细胞增殖,在胚盘外胚层尾侧正中线上构成一条增厚区,称原条。原条(primitive streak)的头端略膨大年夜,为原结(primitive node)(图20-9)。原条的出现,胚盘便可辨别出头尾端和阁下侧。继而在原条的中线出现浅沟,原结的中间出现浅凹,分别称原沟和原凹。原条深面的细胞则逐步迁徙到表里胚层之间,构成松懈的间充质。原条两侧的间充质细胞持续向侧方扩大,构成胚内里胚层(intraembryonic mesoderm),它在胚盘边沿与胚外中胚层续连。从原结向头侧迁徙的间充质细胞,构成一条伶仃的细胞索,称脊索(notochord),它在早期胚胎起必定支架感化(图20-9,20-10)。脊索向头端发展,原条则相对延长,终究消掉。若原条细胞残留,在人体骶尾部可分化构成由多种组织构成的畸胎瘤。

第16天胚盘示原条、中胚层和脊索的构成

图20-9 第16天胚盘示原条、中胚层和脊索的构成

(1)胚盘后头不雅(2)切除外胚层,示中胚层和脊索(3)经过过程原条的胚盘横切,示中胚层构成

第18天胚盘

图20-10 第18天胚盘

(1)胚盘后头不雅,示中胚层的构成和细胞迁徙偏向 (2)切去外胚层,示中胚层及脊索