六、胚胎各期外形特点和胚胎龄的推算

临床常以月经龄推算胚胎龄,即从孕妇末次月经的第一天年起,至胎儿娩出共约40周。胚胎学者则经常使用受精龄,即从受精之日为终点推算胚胎龄,受精普通产生在末次月经第一天以后的2周阁下,故从受精到胎儿娩出约经38周。但由于妇女的月经周期常受情况变更的影响,故胚胎龄的推算不免有误差。

胚胎学研究任务者所取得的人胚胎标本,大年夜多缺乏产妇月经时间的精确记录。胚胎学家根据大年夜量胚胎标本的不雅察研究,总结归结出各期胚胎的外形特点和长度,以作为推算胚胎龄的根据。如第1~3周,重要根据胚的发育状况和胚盘的构造;第4~5周,常应用体节数及鳃弓与眼耳鼻等始基的出现情况;第6~8周,则根据四肢与颜面的发育特点(表20-1)。胎龄的推算,重要根据颜面、皮肤、毛发、四肢、外生殖器等的发育状况,并参照身长,足长和体重等(表20-2)。

表20-1 胚的外形特点与长度

胚龄(周)外形特点长度(mm)
1受精、卵裂、胚泡构成,开端植入 
2圆形两胚层胚盘,植入完成,绒毛膜构成0.1~0.4(GL)
3梨形三胚层胚盘,神经板和神经褶出现,体节初现0.5~1.5(GL)
4胚体渐构成,神经管构成,体节3-~29对,鳃弓1~2对,眼鼻耳始基初现,脐带与胎盘构成1.5~5.0(CR)
5胚体屈向腹侧,鳃弓5对,肢芽出现,手板明显,体节30~40对4~8(CR)
6肢芽分为两节,足板明显,视网膜出现色素,耳廓突出现7~12(CR)
7手足板相继出现指趾初形,体节不见,颜面构成,乳腺嵴出现10~21(CR)
8手指足趾明显,指趾出现分节,眼睑开放,尿生殖膜和肛膜前后决裂,外阴可见,性别不分,脐疝明显19~35(CR)

 此表重要参照Jirasek(1983)

表20-2 胎儿外形重要特点及身长、足长与体重

胎龄(周)外形特点身长(CRL,mm)足长(mm)体重(g)
9眼睑闭合,外阴性别弗成辨5078
10肠袢退回腹腔,指甲开端产生61914
12外阴可辨性别,颈明显871445
14头竖直,下肢发育好,趾甲开端产生12020(22.0)110
16耳竖起14027(26.3)200
18胎脂出现16033(32.9)320
20头与躯干出现胎毛19039(37.9)460
22皮肤红、皱21045(43.2)630
24指甲全出现,胎体瘦23050(49.8)820
26眼睑部分翻开,睫毛出现25055(54.0)1000
28眼重新翻开,头收回现,皮肤略皱27059(61.9)1300
30趾甲全出现 ,胎体腻滑,睾丸开端降低28063(63.4)1700
32指甲平齐指尖,皮肤浅红滑腻30068(67.4)2100
36胎体饱满,胎毛根本消掉,趾甲平齐趾尖,肢体曲折34079(73.4)2900
38胸部发育好,乳腺略隆起,睾丸位阴囊或腹股沟管,指甲逾越指尖36083(77.1)3400

注:足长括弧内数据是应用B超测国人怀胎胎儿足长所得均数,其它数据均参照Moore(1988)年接丈量胎儿成果

胚胎长度的丈量标准有三种:①最长值(greatest length,GL),多用于丈量第1~3周的胚;②顶臀长(crown-rumplength,CRL),又称坐高,用于丈量第4周及今后的胚胎;③顶跟长(crown-heal length,CHL),又称立高,经常使用于丈量胎儿(图20-18)。用B超测定孕妇体内胚胎的顶臀长等与直接丈量胚胎标本的数据很接近,故应用B超丈量是一个值得展开的任务。

胚胎长度丈量

图20-18 胚胎长度丈量