四、胎儿血液轮回和出逝世后血液轮回的变更

(一)胎儿血液轮回门路

脐静脉从胎盘经脐带至胎儿肝。脐静脉血富含氧和养分,大年夜部分血液经静脉导管直接注入下腔静脉,小部分经肝血窦入下腔静脉。下腔静脉还搜集由下肢和盆、腹腔器官来的静脉血,下腔静脉将混淆血(主如果含氧高和丰富的血)送入右心房。从下腔静脉导入右心房的血液,大批与上腔静脉来的血液混淆,大年夜部分血液经过过程卵圆孔进入左心房,与由肺静脉来的大批血液混淆落后入左心室。左心室的血液大年夜部分经主动脉弓及其三大年夜分支分布到头、颈和上肢,以充分供给胎儿头部发育所需的养分和氧;小部分血液流入降主动脉。从头、颈部及上肢回流的静脉血经上腔静脉进入右心房,与下腔静脉来的小部分血液混淆后经右心室进入肺动脉。胎儿肺无呼吸功能,故肺动脉血仅小部分(5%~10%)入肺,再由肺静脉回流到左心房。肺动脉大年夜部分血液(90%以上)经动脉导管注入降主动脉。降主动脉血液除经分支分布到盆、腹腔器官和下肢外,还经脐动脉将血液保送到胎盘,在胎盘与母体血液停止气体和物质交换后,再由脐静脉送往胎儿体内(图24-12,彩图)。

 胎儿血液轮回经路

图23-12 胎儿血液轮回经路

(二)胎儿出逝世后血液轮回的变更

胎儿出逝世后,胎盘血轮回中断。重生儿肺开端呼吸活动。动脉导管、静脉导管和脐血管均废用,血液轮回遂产生一系列改变。重要变更以下:①脐静脉(腹腔内的部分)闭锁,成为由脐部至肝的肝圆韧带;②脐动脉大年夜部分闭锁成为脐外侧韧带,仅近侧段保存成为膀胱上动脉;③肝的静脉导管闭锁成为静脉韧带,从门静脉的左支经肝到下腔静脉;④出逝世后脐静脉闭锁,从下腔静脉注入右心房的血液增添,右心房压力降低,同时肺开端呼吸,大年夜量血液由肺静脉回流进入左心房,左心房压力增高,因而卵圆孔瓣紧贴于继发隔,使卵圆孔封闭。出逝世后约一年阁下,卵圆孔瓣方与继发隔完全融合,达到解剖封闭,但约有25%的人卵圆孔未达到完全的解剖封闭;⑤动脉导管闭锁成为动脉韧带,出逝世后3个月阁下成为解剖封闭。