一、眼的产生

(一)眼球的产生

胚胎第4周,前脑两侧凹陷左、右两个视泡(optic vesicle)。视泡远端膨大年夜,切近体表外胚层,并凹陷构成双层杯状构造,称视杯(optic cup)。视泡近端变细,称视柄(optic stalk),与前脑分化成的间脑相连。与此同时,体表外胚层在视泡的引诱下增厚,构成晶状体板(lens placode)。随后晶状体板凹堕入视杯内,渐与体表外胚层离开,发育成晶状体泡(lens vesicle)(图26-1)。在视杯内与晶状体泡之间,视杯四周及其与体表外胚层之间充填间充质。眼的各部分就是由视杯与视柄、晶状体泡及它们四周的间充质进一步发育构成的。

视杯与晶状体的产生

图26-1 视杯与晶状体的产生

1.视网膜和视神经的产生 视杯分为内、外两层。外层分化为视网膜色素上皮层;内层增厚,构造与脑泡壁类似,今后分化构成视杆细胞、视锥细胞、双极细胞和节细胞等。两层之间的视泡腔变窄,最后消掉,因而两层直接相贴,构成视网膜视部。视杯口边沿部,内层上皮不增厚,与外层分化的色素上皮相贴,并在晶状体泡与角膜之间的间充质内延长,构成视网膜的睫状体部与虹膜部。睫状体部内层上皮分化为非色素上皮,虹膜内层上皮分化为色素上皮。虹膜的外层色素上皮层还分化出虹膜的腻滑肌,即瞳孔括约肌和瞳孔开大年夜肌。

胚胎第5周,视杯及视柄下偏向内凹陷,构成一条纵沟,称头绪膜裂(choroid fissure)。头绪膜裂内含间充质和玻璃体动、静脉,为玻璃体和晶状体的发育供给养分。玻璃体动脉还收回分支养分视网膜。头绪膜裂于胚胎第7周封闭。玻璃体动、静脉穿经玻璃体的一段退步,并遗留一残迹称玻璃体管(图26-2)。近段成为视网膜中心动、静脉。视柄与视杯相连,也分外、外两层,两层之间夹一腔腺。随着视网膜的发育分化,节细胞的轴突向视柄内层集合,视柄内层逐步增厚,并与外层融合,两层之间的腔隙消掉。视柄演变成视神经(图26-3)。

 眼球与眼睑的产生

图26-2 眼球与眼睑的产生

 视柄横切示视神经的产生

图26-3 视柄横切示视神经的产生

2.晶状体、角膜和眼房的产生 晶状体由晶状体泡演变而成。最后晶状体泡由单层上皮构成(图26-1)。前壁细胞立方形,分化为晶状体上皮;后壁细胞高柱状,并逐步向前壁偏向伸长,构成晶状体纤维,泡腔逐步减少,直至消掉,晶状体变成实体的构造(图26-2)。尔后,晶状体赤道区的上皮细胞赓续增生、变长,构成新的晶状体纤维。原本的晶状体纤维及其胞核逐步退步构成晶状体核。新的晶状体纤维逐层添加到晶状体核的四周,晶状体及晶状体核逐步增大年夜。此时程持续毕生,但随年纪的增长速度减慢,故晶状体核可辨别红胚胎核、胎儿核、婴儿核及成人核等。

在晶状体泡的引诱下,与其相对的体表外胚层分化为角膜上皮。在晶状体泡与角膜上皮之间充填的间充质内出现一个腔膜,即前房。角膜上皮前面的间充质分化为角膜其他各层。晶状体前面的间充质构成一层膜,周边部厚,今后构成虹膜的基质;中心部薄,封闭视杯口,称为瞳孔膜(pupillary membrane)。虹膜与睫状体构成后,虹膜、睫状体与晶状体之间构成后房。出身前瞳孔膜被接收而消掉,前、后房经瞳孔相连通(图26-2)。

3.血管膜和巩膜的产生 视杯四周的间充质分为内、外两层。内层富含血管和色素细胞,分化成眼球壁的血管膜。血管膜的大年夜部分贴在视网膜外面,即为头绪膜;贴在视杯口边沿部的间充质则分化为虹膜基质和睫状体的主体。视杯四周间充质的外层较致密,分化为巩膜。头绪膜与巩膜分别与视神经四周的软脑膜和硬脑膜对峙续(图26-2)。

(二)眼睑和泪腺的产生

胚胎第7周时,眼球前方与角膜上皮毗的体表外胚层构成上、下两个皱褶,分别为上、下眼睑。反折到眼睑内面的体表外胚层分化为复层柱状的结膜上皮,与角膜上皮相延续。眼睑外面的体表外胚层则分化为表皮。皱褶内的间充质则分化为眼睑的其它构造。第10周时,上、下眼睑的边沿相互融合(图26-2),至第7或第8个月时才重新张开。

泪腺由体表外胚层上皮下陷构成。泪腺的发育较晚,出逝世后6周才具渗出泪液的功能。

(三)眼的罕见畸形

1.虹膜缺损 若头绪膜裂在虹膜处未完全闭合,形成虹膜下方缺损,导致圆形的瞳孔呈钥匙孔样,称虹膜缺损(coloboma of iridis)(图26-4)。此种畸形严重者可延长到睫状体,视网膜和视神经,并常伴随眼的其它异常。

虹膜缺损与瞳孔膜存留

图26-4 虹膜缺损与瞳孔膜存留

2.瞳孔膜存留 若覆盖在晶状体前面的瞳孔膜在出身前接收不完全,导致在晶状体前方保存着残余的结缔组织网,称瞳孔膜存留(persistent pupillary membrane)(图26-4),出逝世后可随年纪增长而逐步接收。若残余的瞳孔膜影响目力,可手术剔除。

3.先本性白内障 出身前晶状体即不透明,为先本性白内障(congenital cataract)多为遗传性,也可由于怀胎早期感染风疹病毒而惹起。

4.先本性青光眼 巩膜静脉窦发育异常或缺掉,导致房水回流受阻,眼压增高,眼球膨大年夜,最后招致视网膜毁伤而掉明,为先本性青光眼(congenital glaucoma)。基因突变或母亲怀胎早期感染风疹是产生此畸形的重要缘由。

5.眼的其它畸形 若两侧视泡在中线归并,则产生独眼畸形(cyclopia),仅在正中部有一个眼,眼的上方常有一管状鼻。假使视泡未产生或视泡发育受阻则产生无眼或小眼畸形。