科研成果

一、 桂芪合剂预防儿童呼吸道感染的临床研究

感冒、气管炎、肺炎等呼吸道疾病是儿科罕见多病发。朱瑞群传授带领曙光医院儿科在1978年3月~10月间,对门诊反复呼吸道感染的体弱儿童(简称弱儿),采取桂芪合剂内服治疗,并以左旋咪唑内服停止治疗对比,取得较好的疗效。论文发表于上海中医药杂志1984;6~8。

桂芪合剂由桂枝2g 白芍12g 黄芪15g 甘草3g 生姜1片,红枣10枚构成。每30ml含1剂药量。吃法:每周服药2天,日夕各1次,小于3岁者每次服10ml;3~5岁者15ml。连服6个月为一疗程。对比组服左旋咪唑,逐日量为1.5~2mg/kg,分2次口服,每周连服2天,共服6个月。每组病人22名。

治疗半年间,患儿感冒次数和程度明显改良,临床总有效力为100%。西药对比组总有效力为95.45%。治疗前后血清免疫学检测变更不明显。

领会:

⒈小儿呼吸道感染病发率较高与小儿心思、病理特点有密切关系。小儿脏腑柔嫩,形气未充,特别是反复呼吸道感染的体弱儿童,大年夜多是后天禀赋缺乏或后天掉调,或感冒以后过服解表剂,毁伤卫阳,乃至表卫气虚,营卫和睦。表卫气虚,卫外之阳气缺乏,则表卫调理功能脆弱,皮肤腠理松懈;表卫掉固,营阴不克不及内守,则表虚多汗,外邪乘虚侵袭。

⒉桂芪合剂方中以桂枝之辛温,解肌通阳,祛风散寒,因体弱儿表卫气虚,营卫和睦,故用量宜轻;芍药为酸苦微寒之品和营血而敛阴液,体弱儿表卫掉固,营阴不守,故宜重用。稍微的桂枝得大年夜量的芍药,达到解表中寓敛汗之功;芍药得桂枝之辛,于和营中有调卫之效。微量的生姜助桂枝以通阳。甘草、大年夜枣甘缓益气调中,并助芍药以和营。故桂芪合剂的重要感化在于调和营卫,兼顾益气,固护卫阳,实表止汗。从材料证明,反复呼吸道感染的体弱儿童服桂芪合剂,可加强表卫调理,防卫稳定,邪不容易干。左旋咪唑预防呼吸道反复感染的疗效已被中医所公认,然不雅察组治疗后未病发的例数较对比组相对为多。经统计学处理,虽无明显意义(能够受样本太小的影响),但可解释,桂芪合剂疗效不亚于左旋咪唑。

2、益气补肾法治疗佝偻病的临床与实验研究

中医现代文献中无佝偻病病名,从其症状体征分析,当在“五迟五软”、“龟胸龟背”、“汗证”及部分“解颅”和“疳症”当中。钱乙认为,解颅是“囊大年夜而囟不合,肾气不成也”。明·薛铠云:“五软者……源其要,总归于胃……治法必以脾胃为主”,“肾气怯则脑髓虚而囟不合……调外脾肾为善”,提出了元气未充、脾肾缺乏为病发根据,调补脾肾为治疗轨则。由于小儿活力蓬勃,对水谷精气的需求急切,但又脏腑柔嫩,“脾常缺乏”,“肾常虚”,是以发展发育所需水谷精气相对缺乏是招致佝偻病的重要病因。针对小儿特点,朱瑞群传授以健脾益气、补肾壮骨为重要治疗轨则(简称益气补肾法)摸索防治佝偻病的有效中药及其治疗感化机理,于1986年1月至1987年5月对108例患儿停止了中、西药对比治疗,同时停止了植物实验。现将成果报导以下。

佝Ⅰ方组33例,佝Ⅱ方组38例,疗程为1个月。治疗后组在改很多汗、夜惊及乒乓优等重要症状、体征方面疗效优于Vit-D3对比组(37例)。血碱性磷酸酶(SAKP)改良、但三组间无差别;X线改变:佝方两组明显好过配药对比组。

用小白鼠制造植物模型,6周后检测植物的血生化目标,8周作钼靶X线摄。经确诊为佝偻病模型后分组治疗,6周后复查,每组各取10只分别停止骨45Ca及血浆cAMP测定。治疗成果:“佝Ⅰ方”、“佝Ⅱ方”有较明显的促进钙化骨组织中堆积的感化;中药组的血浆cAMP含质变更与强化牛奶组等对比组类似。根据“肾主骨”的实际,中药治疗佝偻病能否直接与肾脏的羟化有关,抑或是调理甲状旁腺素(PTH)而发挥感化呢?进一步的研究还要停止。

本课题初步商量了中药治疗佝偻病的机理,为进一步研究供给了实验根据。本课题获上海市科技进步二等奖。

3、中药敷贴离子导入治疗哮喘的临床和实验研究

曙光医院儿科在朱瑞群传授的指导下,以中药敷贴离子导入防治哮喘已达40年之久。该法不只能用于预防哮喘,还能治疗哮喘急性发生发火。并经植物实验证明有优胜的平喘化痰、解痉抗敏感化。本项研究获1987年上海市天然迷信基金赞助,1990年获上海市科技进步三等奖。有关论文发表于上海中医药杂志1992年第4期、第10页。

本课题选择年纪<5岁的非哮喘持续状况的患者停止敷贴治疗,近期疗效不雅察选择急性发生发火患者。910例远期疗效不雅察患者分为以下4组:2号方儿童组325例,5号方儿童组237例,2号方成人组216例,5号方成人组132例。218例急性发生发火患者工资以下6组:2号方儿童组48例,5号方儿童组61例,2号方成人组39例,5号方成人组31例,2号方儿童对比组21例,5号方儿童对比组18例。中医辨证分为寒证(2号方证)和热证(5号方证)。2号方由白芥子、延胡索各2份,甘遂1份构成。上药研末,和生姜汁调匀。5号方以麻黄、甘草、苍耳子各5份,白芍、夏枯草各10份构成。水煎取汁,浸纱布用。2号方对比组用生蒲黄粉,用时和水。5号方对比组以侧柏炭煎汁外用。敷贴部位为百劳、肺俞、膏肓三对穴位,加用离子导入仪穴位安慰。每次30分钟,逐日1次,持续5次为一疗程。于每年暑期治疗。

对910例持续3年接收敷贴治疗的患者停止随访不雅察,均匀疗效为87.7%,比较各组疗效和敷贴年限间的有效力无明显差别(P<0.05),218例患者近期疗效为:①临床有效力:2号方、5号方治疗组总有效力为88.8%,个中儿童109例有效力为93.6%,成人组70例有效力为81.4%。2号方、5号方对比组39例患者总疗效为68%。②肺功能检测:儿童2号方、5号方治疗组肺活量(VC)、时间肺活量(FEV)、流量一容积曲线各峰值(Vmax、V75、V50、V25)改良明显,治疗前后比较有异常明显差别(P<0.05~0.001);成人组治疗后各值大年夜部分进步,但统计学考验无明显差别;儿童对比组治疗前后各峰值根本处于同一程度。③血浆环核苷酸检测:哮喘患儿治疗前程度与正常儿童比较,cAMP明显降低,cGMP明显降低。治疗后儿童组cGMP降低明显(P(0.05),cAMP稍有上升,cAMP/cGMP比值明显降低(P<0.01)。两对比组用药前后无明显改变,成人组治疗前程度异常同儿童患儿,治疗后虽有改良,但P<0.05。

以2号方、5号方敷贴豚鼠哮喘模型颈背部,成果发明:两方能延长哮喘发生发火埋伏期,减轻哮喘程度;对由组胺和乙酰胆碱致痉的豚鼠气管腻滑肌有明显松弛感化;对肥大年夜细胞膜有保护感化;对腹腔淋巴细胞环核苷酸程度有必定的调理感化;能进步肺β受体Rt值,降低Kd值,使β受体功能加强;使细支气管狭小、肺气肿和肺不张程度减轻。冬病夏治敷贴疗法是中医学宝贵遗产之一。该疗法根据经络学说的实际,结合人体的心思病理特点,选择开胸利气、宣肺补虚的穴位百劳、肺俞、膏肓,以温散豁痰、辛凉宣泄之2号方和5号方停止敷贴治疗,不只可以用于预防哮喘,还能治疗哮喘的急性发生发火,并经植物实验证明该疗法有优胜的平喘解痉、抗过敏等感化。