分型辨治急性菌痢

中国中医药报 2011-08-05

急性细菌性痢疾,属中医“痢疾”、“滞下”范畴,是因外感时行疫毒,外伤饮食而致邪蕴肠腑,气血壅滞,传导掉司,以腹痛腹泻,里急后重,排赤白脓血便为重要临床表示的肠道感染病。笔者将本病按以下三型辨治,取得了满足疗效。

干冷下注肠腑

症见腹痛阵作,痛而拒按,痛时欲便,便后痛减,痢下赤白脓血,粘稠如胶冻,腥臭难闻,肛门炽热,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

治宜清肠止痛,解毒化湿,调气行血。方用芍药汤加减,药用黄芩、黄连、大年夜黄、槟榔、木喷鼻、当归、芍药、甘草、金银花、土茯苓、元胡等。

疫毒充斥肠腑

症见病发急骤,腹痛激烈,里急后重频繁,痢下鲜紫脓血,呕吐频繁,寒噤壮热,头痛烦躁,精力委靡,乃至四肢厥冷,神志昏蒙,或神昏不清,惊厥抽搐,瞳人大年夜小不等,舌质红绛,苔黄腻或燥,脉滑数或微细欲绝。临床亦可见下痢不重而全身症状重者,忽然出现高热,神昏谵语,呕吐,喘逆,四肢厥冷,舌红苔干,脉弦数或微细欲绝。

治宜清热解毒,凉血治痢,清肠止痛。方用白头翁汤化裁,药用白头翁、黄连、黄芩、黄柏、秦皮、当归、槟榔、大年夜黄、牡丹皮、地榆、贯众、元胡等。高热神昏、热毒入营血者,合犀角地黄汤;痉厥抽搐者,合羚羊钩藤汤;壮热神昏,烦躁惊厥而下痢不甚者,合大年夜承气汤;症会晤色惨白,四肢厥冷而盗汗出,唇指紫暗,尿少,脉细欲绝者,合生脉饮。

寒湿结滞肠腑

症见腹痛拘急,痢下赤白黏冻,白多赤少,或纯为白冻,里急后重,脘胀腹满,头身困重,舌苔白腻,脉濡缓。

治宜温中散寒,燥湿和血,调气止痛。方用不换金邪气散加减,药用藿喷鼻、苍术、厚朴、法半夏、陈皮、木喷鼻、枳实、桂枝、炮姜、芍药、当归、元胡等。(伏新顺)