手段治疗腰椎小关节混乱

中国中医药报 2011-08-08

□郭仲华 宁夏回族自治区中医院

腰椎小关节混乱又称腰椎小关节滑膜嵌顿,是骨伤科罕见病。患者腰部僵硬,弯腰活动受限,坐卧艰苦,无坐骨神经痛症状,需用手托扶腰部行走,检查下腰部可有压痛点。X线片可见腰椎曲度变直。

中医将该病归于“伤筋”范畴。《金匮翼》曰:“盖腰者,一身之要,屈伸俯卧,无不由之。若一有毁伤,则血脉呆滞,经络壅滞,令人卒痛不转侧。”可见血脉经络壅滞是腰椎小关节混乱之病机。笔者采取手段治疗,包含松腰法、三搬法,疗效吹糠见米。

松腰法:患者俯卧,用手掌在腰部由上而下实施摩法数次,用滚法在压痛点四周治疗,再逐步移至苦楚悲伤处;然后,在患侧顺骶棘肌纤维偏向用滚法,往复3~4次;以手掌根部在腰部痛处的阁下及高低持续推擦二三十次;按揉腰阳关、肾俞、委中穴,以酸胀为度;以拨法拨动腰部痛点阁下两侧的骶棘肌二三十次;最后施揉法一分钟。

三搬法:①搬肩推腰:患者俯卧位,大夫站在患者健侧。左手搬起患者肩部,右手在腰部患处推按。②搬腿推腰:患者俯卧位,大夫右手搬起患者大年夜腿,左手在腰部患处推按。③搬肩推臀:患者侧卧,上部腿屈膝屈髋,下部腿伸直。大夫一手(或肘)搬肩向后,另外一手推臀向前,使腰部旋扭。推搬数次后,令患者抓紧,大夫再逐步用力,待有固定感时,忽然用力推之,此时腰部常可收回格登响声。

平日在治疗后嘱患者卧床歇息3天,口服舒筋活血汤,药渣用醋炒热,包布内服腰部。手段治疗每周一次,普通1~2次即愈。

手段推拿可起到舒筋通络、活血散瘀、滑利关节、整复错缝的感化,能敏捷消除患者苦楚。详细操作时,手段应柔和、深奥深厚,由轻至重,墨守成规,切忌暴力。