分型辨治神经性呕吐

中国中医药报 2011-08-10

神经性呕吐,属中医“郁证”“呕吐”范畴,是由于情志抑郁,肝气郁结,木气横逆,犯胃乘脾,招致脾胃纳运掉职,腐熟功能消退,水湿痰饮内停,终致胃掉和降、胃气上逆而至的以饮食、痰涎等胃内之物从胃中上涌,自口而出为临床特点的一种病症。笔者将神经性呕吐按以下四型辨治,并合营心思劝导常能取得满足疗效。

肝气犯胃型

症见呕吐吞酸,嗳气频作,胸胁胀满,抑郁不舒,每因情志不遂而呕吐吞酸愈甚;舌边红,苔薄白,脉弦。治宜疏肝理气,和胃止呕。药用四逆散合半夏厚朴汤,药用柴胡、枳壳、白芍、厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜、甘草、橘皮、旋覆花、竹茹等。

脾胃衰弱型

症见饮食稍有掉慎,或稍有劳倦,即易呕吐,时作时止,胃纳不佳,脘腹痞闷,口淡不渴,面白少华,疲倦乏力;舌质淡,苔薄白,脉濡弱。治宜益气健脾,和胃降逆。属性格缺乏者方用喷鼻砂六君子汤加减,药用人参、茯苓、白术、甘草、砂仁、木喷鼻、陈皮、半夏、丁喷鼻、吴茱萸等;属脾阳不振者方用附子理中丸化裁,药用制附子、党参、炒白术、干姜、甘草等。

痰饮内停型

症见呕吐物多为清水痰涎,胸脘满闷,不思饮食,头眩心悸,或呕而肠鸣;苔白腻,脉滑。治宜温化痰饮,和胃降逆。属痰湿内停者方用小半夏汤合苓桂术甘汤加减,药用生姜、半夏、茯苓、桂枝、白术、甘草、吴茱萸、陈皮等;属痰热内停者方用黄连温胆汤加减,药用黄连、竹茹、枳实、半夏、桔红、甘草、生姜、茯苓等。

饮食停止型

症见呕吐物酸腐,脘腹胀满拒按,嗳气厌食,得食愈甚,吐后反快,大年夜便或溏或结,气味臭秽;苔厚腻,脉滑实。治宜消食化滞,和胃降逆。方用保和丸加减,药用神曲、山查、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、连翘、谷芽、麦芽、鸡内金等。(伏新顺)