中风病治疗有了针康法

中国中医药报 2011-10-26

通信员 滕秀英 本报记者 衣晓峰

中风病是病发率、致残率和致逝世率极高的神经体系疾病,不只给病人形成巨大年夜苦楚,也给家庭和社会带来巨大年夜包袱。近年来,中风后的康复治疗愈来愈遭到看重,以针灸、推拿、中药为主的中医康复法取得了较好的疗效。上世纪80年代,随着现代康复理念进入我国,对中风病诊疗又有了新熟悉。

黑龙江中医药大年夜学从属二院副院长、康复中间主任唐强传讲课题组在中风病的临床康复治疗过程当中,根据国际分期标准,将头穴丛刺针法与现代康复技巧静态结合,辅以体针(传统、拮抗针法),制订出分期治疗的综合康复筹划(针康法)。此筹划取得国度“十一五”科技支撑筹划项目标赞助,并在黑龙江省数十家医院的康复科推行应用,取得了优胜的后果。就此,唐强传授逐一停止了简介:

软瘫期

重要表示为患者偏瘫侧肢体缓和性麻痹,无随便的肌肉紧缩,或仅出现稍微的结合反响。康复治疗目标:改良呼吸、吞咽、进食和进步身材感知才能,改良对躯干和近端关节的控制才能,保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围,克制异常活动形式。

1.头针疗法:应用头穴丛刺法,辨证选择于氏头穴七区中的安慰区,以顶区、顶前区为主穴区;吞咽艰苦、饮水呛咳、声响沙哑辅以项区;言语不克不及辅以颞区;情感妨碍辅以额区;均衡妨碍辅以枕下区;目力妨碍辅以枕区。部分皮肤消毒后,应用Φ0.35×40毫米毫针,针体与皮肤呈15°,斜刺入帽状腱膜下,深约30毫米,向前或向后透刺,针后捻转,200次/分钟,捻转5分钟,留针6~8小时,留针时代,每隔一小时捻转一次,直至出针,逐日一次。

顶区:从百会至前顶(或前顶至百会)及其向左、右各1及2寸的平行线;顶前区:早年顶至囟会(或囟会至前顶)及其向左、右各1及2寸的平行线;额区:从囟会至神庭(或神庭至囟会)及其向左、右各1及2寸的平行线;枕区:从强间至脑户,及其向阁下旁开各1寸的平行线;枕下区:从脑户至风府及从玉枕(脑户旁1.3寸)至天柱。项区:风府、风池及其二穴之间,共5穴;颞区:头维下方0.5寸(向下刺1~1.5寸),顶骨结节前下0.5寸(向下刺1~1.5寸)及其二者之间。

2.体针疗法:针刺以传统针刺手段为主,上肢多取屈肌群穴位,以手阳明经穴为主,取肩髃、曲池、手三里、外关、合谷;下肢多取伸肌群穴位,大年夜腿部以足阳明经,小腿部以足太阳、少阳经穴位为主,取环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。患者取仰卧位,皮肤惯例消毒,以Φ0.35×40毫米毫针针刺,得气以后在针柄上连接英迪KWD-808-Ⅱ型脉冲针灸仪,采取疏波,频率以30次/分为好,安慰强度以患者本事受为度,每次治疗30分钟,逐日一次。

3.现代康复疗法:在头穴丛刺长留针时代停止康复练习。

(1)肢位摆放:重要包含仰卧位、患侧卧位和健侧卧位,目标是增长患侧感到输入,有助于防治痉挛。

(2)体位变换:预防并发症,每2~3小时翻一次身,可防患侧肩关节受压。

(3)ROM练习:对患肢关节停止主动或主动活动,以防止关节挛缩和变形。

(4)促进主动活动:①上肢自立主动活动:采取Bobath握手,应用健侧上肢带动患侧上肢活动;②桥式活动:采取仰卧位,上肢伸直放于体侧,双下肢屈膝髋,足平踏于床上,伸髋并将臀部抬离床面,下肢保持稳定,持续5~10秒。

痉挛期

重要表示为患侧上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛。康复治疗目标:进一步均衡肌张力,打破肌痉挛形式;克制协同活动形式,促进更多分别举措的出现;强化对中心关节(肘、膝)的控制;加强对近端大年夜肌群活动控制才能。

1.头针疗法:采取于氏头穴丛刺针法,办法同上。

2.体针疗法:针刺采取拮抗针法。选穴重要取患侧照应的拮抗肌群,高兴拮抗肌来对抗抗重力肌痉挛。上肢重要取伸肌群,下肢重要取屈肌群。上肢取阳池、四渎、阳溪、偏历穴(使手段舒展或手指舒展);天井、臑会穴(使肘部舒展,肘外旋);肩髃、臂臑穴(使臂外展,拮抗肩内收)。下肢取阳陵泉、悬钟穴(使足背屈、踝外翻);解溪、丘墟穴(使趾舒展、足背屈);曲泉、阴包穴(使髋愚蠢、髋外展膝愚蠢)。患者取卧位,惯例消毒后,以Φ0.35×40毫米毫针停止针刺,得气后在针柄上连接英迪KWD-808-Ⅱ型脉冲针灸仪,采取疏密波,频率以100次/分为好,安慰强度以患者本事受为度,每次治疗30分钟,逐日一次。

3.现代康复疗法:在头穴丛刺长留针时代停止康复练习。

(1)坐位均衡练习:从患者能无支撑坐在椅子上达到一级静态均衡,到让其能做躯干各偏向不合摆幅摆动活动的“主静态”的二级均衡,最后能完成抵抗外力的“他静态”的三级均衡。

(2)坐-站起练习:患者坐直,足尖于膝盖成一向线,上肢像上述负重练习,髋关节尽可能愚蠢,让重心从臀部渐渐转移到双足上而站立。

(3)站立均衡练习:先站起立于床边,然后渐渐进入搀扶站立,平行杠间站立,让患者逐步离开支撑,重心移向患侧,练习稳重才能,能徒手站立后,再实施站立均衡练习,最后达到站立位的三级均衡。

(4)步行练习:①拐杖和搀扶下的步行;②上、下楼梯的练习:上楼先上健腿,后上患腿;下楼先下患腿,再下健腿。

恢复期

重要表示为患者瘫痪肌肌力、肌张力逐步恢复,出现分别活动。康复治疗目标:加强肢体精细、稳定、调和性活动;改良步态,恢复实际步行才能;积极调动非受累侧肢体的代偿功能,尽能够进步患者的平常生活自理才能,使其重返家庭,回归社会。

1. 头针疗法:采取于氏头穴丛刺针法,办法同上。

2. 现代康复办法:在头穴丛刺长留针时代停止康复练习。

(1)自立活动的练习:渐渐加强患者主动活动的认识,在练习过程当中以患者的主动活动为主,须要时赐与必定的帮助。

(2)步行练习:进一步改良步态的练习,重点是改正划圈步态。

(3)作业治疗:对偏瘫患者应针对其功能妨碍采取作业治疗。

(4)ADL练习:ADL包含床椅转移、穿衣、进食、上厕所、洗澡、行走、高低楼梯、小我卫生等。经过过程作业治疗,使患者尽能够完成生活自理。

(5)帮助用具的应用。

唐强传授在接收记者采访时简介说,针康法是中中医结合治疗中风病的一种新办法,是头穴丛刺针法和现代康复技巧的无机结合,具有双向调理感化。头穴丛刺针法是头针专家于致顺传授创建的,操作简便,疗效确切。该办法以经络学说和大年夜脑功能定位为实际基本,《灵枢·邪气藏府病形》曰:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆下行于面而走空窍。”《灵枢·卫气》曰:“头气有街,胸气有街……”总之,人体多条经脉(特别是阳经)直接接洽头部,经气经过过程经络体系上注头部,加强了头部与脏腑的接洽。头穴丛刺可以或许透过颅骨,安慰大年夜脑皮层,中转义务病灶;康复练习感化于四肢,经过过程屡次反复的举措,非侵入性安慰中枢体系,进步脑构造和功能的可塑性,促进受损脑功能的恢复。针康法表现了全体康复与辨证康复的结合,弥补了针灸在神经康休学上的缺乏。唐传讲课题组前期研究发明,针康法能进步中风患者活动功能,改良神经功能和平常生活才能,总有效力达94.67%,值得临床推行应用。