甘露消毒丹治肝硬化腹水

中国中医药报 2011-10-26

□ 何钱 贵州省江口县人平易近医院

方药构成:飞滑石450克,茵陈330克,黄芩300克,石菖蒲180克,川贝、通草各150克,藿喷鼻、射干、连翘、薄荷、白豆蔻各120克。上药晒燥,生研细末。每服9克,开水调服,逐日两次;或以神曲糊丸如弹子大年夜,开水化服。现代亦常按原方比例酌情加减作汤剂煎服。

本方别名普济消毒丹,录自《温热经纬》,原为治湿温时疫之主方。然该方之用,实不局限于此。贵州名医石恩骏经过过程反复临床不雅察,发明本方因清热利湿、芳喷鼻化浊及养阴之效,故在治疗肝硬化腹水中最为顽缠之阴虚干冷证型者有必定用处。

石氏认为,本病中肝郁气滞、脾肾阳虚、肝肾阴虚、肝胆干冷等单一证型都比较易治,惟阴虚归并干冷者则难度最大年夜。阴虚干冷型肝腹水为肝肾阴虚和肝胆干冷交错,真假搀杂,干冷不得行,则腹水坚满,过用清利之剂则过下伤阴,过用滋阴之方则湿恋水蓄,治疗常常堕入两难,是以,治疗必须滋阴与利湿并举,重心在清热利湿,邪去而阴气自生。

方中滑石、茵陈、黄芩、木通、连翘清热解毒利湿;石菖蒲、藿喷鼻、薄荷、白豆蔻芳喷鼻化湿浊,行气醒脾;川贝、射干祛痰降气养阴。诸药适用,较能切中本病病机,是为有效之方。

[病案举例]

匡某某,男,42岁,农平易近。患乙肝多年,屡进清热解毒之剂,渐出现肝腹水。刻诊:全身发黄,面色昏暗伴浮肿,胸部蜘蛛痣较多,鼻、牙龈出血,腹胀,便溏尿黄少,舌红绛无津,脉弦数。此阴虚干冷之证,予甘露消毒丹加减。服药100余剂,诸证悉退,改投疏肝健脾,软坚散结方治疗。